Vänster arms vensmärta kräver omedelbar medicinsk bedömning. Differentialdiagnosen inkluderer vaskulära akutfall och viktiga icke-vaskulära efterliknare.
Vaskulära orsaker
- Övre extremitets DVT: Svullnad, värme, cyanose, distenderade vener. Riskfaktorer: centrala katetrar, thoracic outlet-syndrom, malignitet, hyperkoagulabilitet
- Ytlig tromboflebit: Öm, erytematos snör leda en ytlig ven
- Thoracic Outlet Syndrome (TOS): Neurovaskulär kompression vid kostaklavikulärt försning → armsmärta, parestesi, trötthet, färgförändringar
- Paget-Schroetter-syndrom: Ansträngningstrombos (subklavikulär/axillär DVT) hos idrottare
Icke-vaskulära efterliknare
- Muskuloskeletala: Rotatormanschettpatologi, cervical radikulopati (C6–C7), biceps-tendinit
- Neurologiska: Brachialplexopati, medianus/ulnaris-neuropati
- Infektion: Cellulit, septisk tromboflebit
- Projekterad hjärtsmärta: Angina/MI kan stråla till vänster arm
Akut utredning
- Duplex ultraljud (venös ± arteriell)
- D-dimer (om DVT-sannolikhet låg/måttlig)
- Bröstkorgsröntgen, CT-venografi vid misstänkt TOS
- EKG/troponin vid hjärtmisstanke
Uppskjuta inte – övre extremitets DVT kan embolisera; kardial ischemi är tidskritiskt.
