Svullen lymfkörtel under örat hos småbarn: Orsaker, utredning & när man ska oroa sig

Preaurikulär & Postaurikulär lymfadenopati hos små barn

Lymfkörtlar dränerar specifika regioner. Körtlar framför (preaurikulära) eller bakom (postaurikulära) örat dränerar hårbotten, ögonlock, konjunktiva, öronlapp, yttre hörselgång och parotisregion. Förstoring i dessa områden är vanligt hos småbarn och oftast godartad.

Vanliga orsaker

Kategori	Exempel	Typiska körteldrag
Virala infektioner (Mest vanliga)	Övre luftvägsinfektion, EBV (mono), CMV, HSV, mässling, rubella, roseola, enterovirus	Flera, små (<1 cm), rörliga, icke-ömma, gummiartade
Bakteriella infektioner	Streptokokinfektion, impetigo (hårbotten/ansikte), otitis externa, kattklösjuka (Bartonella), TBC	Större, ömma, kan fluktuera (abscess), överliggande erytem
Lokala hårbotten/ansikts tillstånd	Gne, eksem, insektsbett, sår, dermatit	Reaktiva, små, nära drabbad hud
Tand/Mun	Gingivostomatit, tandabscess	Submandibulära/preaurikulära involvering
Malignitet (Sällsynt)	Lymphom, leukemi, metastaserande SCC (hårbotten), rhabdomyosarkom	Hårda, fasta, sammanväxna, >2 cm, supraklavikulära, konstitutionella symtom
Kawasaki-sjukdom	Feber ≥5 dagar + diagnostiska kriterier	Cervikal lymfadenopati (≥1,5 cm, oftast unilateral)

Röda flaggor för akut utredning

Körtel >2 cm, hård, fast, sammanväxt, eller snabbt växande
Supraklavikulär körtel (alltid patologisk)
Bestående >2–4 veckor utan tydlig infektionskälla
Feber >39 °C, viktnedgång, nattsvett, trötthet
Överliggande hudförändringar (ulceration, fixation)
Associerad hepatosplenomegali eller generaliserad lymfadenopati

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Anamnes: Debut, progression, sjukdomskontakter, kattexponering, resor, vaccinationer.
Undersökning: Alla körtelgrupper, hud/hårbotten/muninspektion, lever/mjälte palpation.
Prover: Blodstatus med diff, ESR/CRP, EBV/CMV titrar, streptokoktest, Bartonella serologi vid behov.
Bilddiagnostik: Ultraljud (storlek, arkitektur, vaskularitet) förstahandsval. CT/MR vid djupa eller massiva.
Biopsi (excisions): Om malignitet misstänks eller persistent oförklarlig förstoring.

Hantering

Mest viral/reaktiv: Observa 2–4 veckor med försäkran.
Bakteriell: Målriktade antibiotika.
Kattklösjuka: Azitromycin om svår/systemisk; ofta självläkande.
Malignitet: Akut onkologirekommendation.

Föräldraro är vanligt. Tydlig kommunikation och en strukturerad uppföljningsplan minskar onödiga akutmottagningbesök.

Öron och hörsel