Smärta i nedre högra bukkvadranten (RLQ) är ett vanligt men potentiellt allvarligt symtom som ofta signalerar tillstånd som kräver akut kirurgisk utredning. Att förstå differentialdiagnosen och känna igen varningssignaler kan rädda liv.
Vanliga orsaker
- Akut blindtarmsinflammation: Klassisk migration från periumbilikal till RLQ, anorexi, illamående, lägfeber, McBurneys punkt ömhet.
- Äggstockspatologi (kvinna): Cystruptur, äggstocksvridning, extrauteringraviditet, endometrios.
- Cecum divertikulit: Högersidig divertikulit efterliknar blindtarmsinflammation; vanligare i asiatiska populationer.
- Njursten (Ureteral kalk): Kolikartad flanksmärta strålar mot grön, hematuri.
- Crohns sjukdom: Terminal ileum involvering orsakar RLQ smärta, diarre, viktnedgång.
- Mesenterial adenit: Postviral lymfkörtelförstoring efterliknar blindtarmsinflammation, främst hos barn.
- Brokk: Inkärcerad eller stränglerad läskbrokk/femoralbrokk.
- Övrigt: Psoasabscess, testikelvridning (man), liten bäckeninfektion.
Första hjälp under vårdsökande
- Ingenting per mun (NPO): Ät eller drick inte i händelse av att akut operation behövs.
- Läge för bekvämlighet: Ligga på ryggen med knä böjda eller sidoläge för att minska bukväggsspänning.
- Analgesi: Paracetamol 500–1000 mg peroral om tålbar. Undvik NSAID (ibuprofen, naproxen) om kirurgisk kandidat på grund av trombocytofunktion.
- Värme: Varm (inte het) kompress kan lindra muskulär komponent.
- Övervaka: Vitala parametrar, smärtprogress, mentalt tillstånd.
Varningssignaler → Akutmottagning omedelbart
- Svår, opåverkad smärta
- Feber >38,3°C (101°F)
- Kastning >2 episoder
- Hemodynamisk instabilitet (takykardi, hypotension)
- Peritoneala tecken (styvhet, återbückningstömhet, värn)
- Graviditet + RLQ smärta (extrauteringraviditet tills motsatsen visats)
- Immunförsvagat tillstånd
RLQ smärta är en kirurgisk diagnos tills motsatsen visats. Uppskjut inte utredning.
