Vridning vid lyft av tung låda är en klassisk mekanism för akut lumbal distorsion. Följ denna fasindelade protokoll:
Fas 1: Akut (Dagar 1–3)
- Relativ vila: Undvik förvärrande rörelser (böjning, vridning, lyft >4,5 kg). Inte sängvila – långvarig immobilisering förvärrar styvhet.
- Isterapi: 15–20 min var 2–3 timme (gelpack/förklädebarriär). Minskar inflammation och betäubar smärta.
- OTC-analgetika: NSAID (ibuprofen 400–600 mg q6h eller naproxen 220–440 mg q12h) föredras för antiinflammatorisk effekt. Paracetamol om NSAID-kontraindicerat.
- Neutral ryggläge: Liggande med knä stöttade (kudde under knäna) eller sidoliggande med kudde mellan knäna.
Fas 2: Subakut (Dagar 4–14)
- Mild rörlighet: Katt-kamel, knä-mot-bröst, bäckenlutning – smärtfri omfattning endast.
- Värmeövergång: Efter 72 timmar, fuktig värme (15 min) innan sträckning förbättrar vävnadselasticitet.
- Fysioterapi-henvisning: PT bedömer mekanik, ordinerar kärnstabilisering (bird-dog, dead bug, plank-progression), hoftrörlighet och lyftåterträning.
- Aktivitetsanpassning: Logg-rullning för sängflyttningar; pivota – vrid inte; last nära kroppen.
Fas 3: Återgång till funktion (Vecka 3+)
- Progressiv belastning: Stigande återgång till lyft, bärande, sportspecifika övningar.
- Underhåll: Daglig rörlighetsrutin; kärnutthållighet 3×/vecka; ergonomisk granskning av arbete/hemmauppgifter.
Röda flaggor → Omedelbar medicinsk utredning
- Sadelanestesi (perineal dumhet).
- Avförings/urininkontinens eller urinretention.
- Progressiv bensvaghet eller fotsänkning.
- Feber + ryggsmärta.
- Anamnes av cancer, osteoporos, immunsuppression.
- Smärta olindrad av lägeförändring eller förvärras på natten.
De flesta akuta distorsioner läker på 2–6 veckor vid följsamhet. Kronisk utveckling uppstår genom rädsla-undvikande och avtränning – håll dig aktiv inom gränser.
