Kyfos är en övergripande böjning av bröstryggen (>40° Cobb-vinkel) som ger en kuggande hållning. Tillståndet uppstår från strukturella, hållningsrelaterade eller systemiska orsaker.
Etiologier
- Hållningskyfos: Vanlig kuggande hållning; flexibel (korrigeras vid extension); ungdomar/unga vuxna. Återställbar med fysioterapi.
- Scheuermanns sjukdom: Ungdomlig; kilformade vertebrer (≥3 på varandra följande, ≥5° var), Schmors noder; rigid; kan progressera. Manlig övervägt.
- Osteoporotisk kyfos: Vertebrala kompressionsfrakturer (kilfrakturer) → progressiv kyfos; äldre, postmenopausala kvinnor.
- Kongenital: Bildnings/segmenteringsdefekter i vertebrer.
- Neuromuskulär: Cerebral pares, myelomeningocele, muskeldystrofi.
- Degenerativ: Diskkollaps, facetartros.
- Jatrogen: Post-laminektomi kyfos.
- Ankyloserande spondylit: Bamburygg, sakroileit.
Utredning
- Anamnes: debut, progression, smärta, neurologiska symtom, hereditet.
- Undersökning: Adams framåtböjtest, flexibilitetsbedömning, neurologisk screening.
- Bilddiagnostik: Stående lateral ryggöntgen (Cobb-vinkel); MRI vid neurologiska tecken eller atypisk bild.
- DEXA vid misstänkt osteoporos.
Behandling
- Hållningskyfos: FT (bröstryggsextension, skuldrostabilisering, core), hållningsträning, korsett sällan behövs.
- Scheuermanns: FT + korsett (Milwaukee/TLSO) om >50° och växande; kirurgi om >70° progressiv eller smärtsam.
- Osteoporotisk: Osteoporosbehandling (bisfosfonater, denosumab, anabola substanser), vertebroplasti/kyfoplasti för akuta frakturer, FT, korsett för smärta.
- Kirurgisk (svår rigid >80°, neurologiskt deficit, smärta refraktär): Bakre spinalfusion ± osteotomi (Smith-Petersen, pedikelsubtraktion).
Tidig insats bevarar funktion och förhindrar fast deformitet.
