Ryggmärgsskada ("bruten rygg"): Symtom, varningssignaler och akut hantering

En ryggmärgsskada är en medicinsk nödvändighet. Misstänk den efter trauma (fall, trafolycka, sport) eller vid osteoporosis med minimal trauma.

Viktiga symtom

• Allvarlig lokaliserad rygg/nacksmärta – värre vid rörelse, palpation.
• Neurologiska defekter: Domning, kribbel, svaghet, paralys under skadanivå (paraplegi om thorakal/lumbal; tetraplegi om cervical).
• Sensibilitetsförlust: Dermatomal eller strump-handskemönster.
• Autonom dysfunktion: Neurogen chock (hypotension, bradykardi – cervical/hög thorakal), urinretention/overflowinkontinens, fekalinkontinens, priapism.
• Deformitet: Kyfos, stegavsteg, missställning vid palpation.
• Muskelspasm: Vakt runt skadan.
• Blåmärke/svullnad: Över spina processer.
• Andnöd: Hög cervical (C3–C5) → zwerchfellspares.

Omedelbar åtgärd

1. Ring 112 (SOS Alarm). Flytta inte patienten om inte omedelbar fara (brand, explosion).
2. Immobilisera: Manuell in-line-stabilisering av huvud/nacke. Log-roll endast med utbildat team.
3. Halskrage + ryggplatta (eller vakuummadrass) för transport.
4. Sjukhus: CT ryggmärg (primär), MRI vid neurologiskt defekt. Neurokirurgisk/ortopedisk ryggkonsultation.

Varningssignaler för dold fraktur (Äldre/Osteoporos)

Plötslig allvarlig ryggsmärta med minimal trauma, längdminskning, thorakal kyfos. Bilddiagnostik indikerat även utan neurologiska tecken.