Varför ersättning av en förlorad molar betyder något
Bakre tänder (molarer) bär 80% av tuggkraften. Att förlora en utlöser en kaskad.
1. Okklusal kollaps
- Motstående tand supraeluer; intilliggande tänder lutar/drifter.
- Stör centrik relation → förtidiga kontakter, bruxism, TMD-risk.
2. Tuggnedgång
- Minskad kvärneffektivitet → större matpartiklar → matsmältningsbörda.
- Skift till mjukare, bearbetade livsmedel → näringsminskning.
3. Alveolärt benförlust
- Onyttanvändningsatrofi: 25% breddförlust första året; fortsätter vertikalt.
- Komplicerar framtida implantatplacering (kan behöva transplantation).
4. Parodontal risk
- Lutande tänder skapar plackfällor → parodontala påsar, karies.
- Furkationsinblandning i intilliggande molarer.
5. Talförändringar
- Förändrad resonans för sibilanter (s, z, sh), affrikata (ch, j).
6. Estetiska/Psykologiska
- Kindkollaps (bittkollaps) → åldrad utseende.
- Självmedvetenhet vid leende/skratt.
Ersättningsalternativ
| Alternativ | Fördelar | Nackdelar |
|---|
| Implantat + krona | Bevarar ben, oberoende, >95% 10-år framgång | Kostnad, kirurgi, tid |
| Fast bro | Snabbare, ingen kirurgi | Preparerar intilliggande tänder, benförlust fortsätter, hygienutmaning |
| Avtagbar partiell | Låg kostnad, icke-invasiv | Mindre stabil, benförlust, bekvämlighetsproblem |
Tidig ersättning (3–6 månader post-extraktion) minimerar sekler.
