HIV/AIDS-smittspridning: Vägar, risker och prevention

Etiologi

HIV (Human Immunodeficiency Virus) angriper CD4+ T-celler, vilket leder till progressiv immunsvikt. Utan behandling utvecklas detta till AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome).

Kroppsvätskor som smittar HIV (när viruslast är tillräcklig)

Blod (inklusive menstruellt blod)
Semen och förejakulat
Vaginala sekretioner
Rektala vätskor
Bröstmjölk

Smittvägar och per-akt-risk (obehandlat)

Väg	Risk per akt	Forebyggande
Mottagande analsex	~1,4%	Kondomer, PrEP, TasP (U=U), glidmedel
Insertiv analsex	~0,1%	Kondomer, PrEP, TasP
Mottagande vaginalsex	~0,08%	Kondomer, PrEP, TasP
Insertiv vaginalsex	~0,04%	Kondomer, PrEP, TasP
Nålutbyte (injektionsmissbruk)	~0,6%	Sprututbyte, MOUD, PrEP
Mor-till-barn (utan insats)	15–45%	ART under graviditet → <1%
Arbetsrelaterad nålsticka	~0,3%	PEP inom 72 timmar

SMITTAR INTE via

Saliva, tårar, svett, urin, avföring (om inte synligt blodförorenade).
Vardagligt umgänge: kramning, delade toaletter, disk, insektsbett.
Luft eller vatten.

Nyckelbegrepp: U=U

Opåvisbar = Osmittsam. Personer på antiretroviral behandling (ART) med upprätthålld viruslast under 200 kopier/mL kan inte sexuellt smitta HIV.

Testning och prevention

CDC rekommenderar screening för alla 13–64 år minst en gång; riskgrupper årligen.
PrEP (TDF/FTC eller TAF/FTC) är 99% effektivt vid adhärens.
PEP (3-läkemedelsregim) måste startas inom 72 timmar efter exponering.

HIV är en hanterbar kronisk sjukdom med modern ART; stigma är det största hindret för att avsluta epidemi.

Sällsynta sjukdomar