Medicare är ett amerikanskt statligt sjukförsäkringsprogram som riktar sig till personer som uppfyller vissa villkor, bland annat de som är 65 år eller äldre. Programmet täcker kostnader för vård och medicinsk utrustning enligt en rad fastställda kriterier. Dessa riktlinjer omfattar även BiPAP-apparater, som används för behandling av sömnapné.
Sömnapné är en sjukdom som påverkar andningen under sömnen. Tillståndet kännetecknas av ytlig andning eller andningsuppehåll som kan vara allt från några sekunder till flera minuter långa. Efter varje uppehåll återupptas andningen vanligtvis normalt, ibland med ett kvävande ljud. De mildare konsekvenserna av sömnapné innebär avbruten sömn, vilket leder till ökad trötthet och dåsighet under dagen. Allvarliga följder kan däremot inkludera högt blodtryck, stroke, hjärtinfarkt eller diabetes.
En BiPAP-apparat (bilevel positive airway pressure) kan hjälpa till att behandla sömnapné. Apparaten använder positiv övertrycksventilation via en andningsmask och utgör en icke-invasiv metod för att behandla andningsproblem. Detta gör BiPAP till ett alternativ till mer invasiva behandlingsformer, såsom endotrakealtuber eller luftstrupssnitt.
För att en BiPAP-apparat ska kvalificera för Medicare-ersättning krävs ett intyg om medicinsk nödvändighet från din läkare. Enligt Medicares riktlinjer måste läkaren ha relevant erfarenhet och utbildning inom icke-invasiv respiratorvård. Medicare ställer också krav på att läkaren följer upp användningen av utrustningen. När dessa villkor är uppfyllda beviljas en initial ersättningsperiod på tre månader.
Enligt Medicares riktlinjer från 2008 täcker försäkringen 80 procent av kostnaden för utrustningen. Det exakta priset varierar mellan delstater, men ligger inom det intervall som Medicare fastställt. Den återstående delen, 20 procent, utgör patientens självrisk. För att behålla ersättningen efter de första 90 dagarna måste leverantören av utrustningen intyga att du faktiskt använder apparaten. Dessutom krävs att patienten genomför ett samtal med en andningsterapeut innan 90-dagarsperioden löper ut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online