Diagnostiserad med KOL och sömnapné (OSA) – syret sjunker under natten trots CPAP, syrgas och mediciner: vad kan man göra?

Att leva med både KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) och obstruktivt sömnapnésyndrom (OSA) kan vara utmanande, särskilt när syresättningen och pulsoximetrivärdena sjunker under natten trots behandling med CPAP, syrgas och läkemedel som Advair (Seretide), Spiriva och Volmax (salbutamol). Här är flera åtgärder som kan bidra till att förbättra din situation.

Justera inställningarna på CPAP-apparaten

Arbeta tillsammans med din läkare eller sömnmedicinsk specialist för att säkerställa att CPAP-apparaten är inställd på optimalt tryck. Ett för lågt tryck kan lämna kvarvarande andningsavbrott och syrebrist under natten. Vid överlappssyndrom, där KOL och OSA förekommer samtidigt, kan en övergång till BiPAP (differentierat tryck vid in- och utandning) eller APAP (automatiskt anpassande tryck) bli aktuell och förbättra behandlingseffekten.

Utvärdera syrgasbehandlingen

Om dina syrenivåer sjunker markant under sömnen kan extra syrgas behövas. Låt läkaren kontrollera doseringen – ofta krävs ett högre flöde under natten än på dagen. En nattlig oximetrimätning visar exakt när och hur länge syresättningen sjunker och ligger till grund för rätt syrgesdos, så att kroppen får det syre den behöver för att fungera normalt.

Gå igenom medicinerna med din läkare

Diskutera med din läkare om de aktuella läkemedlen behöver justeras. Vissa preparat, exempelvis betablockerare, kan sänka hjärtfrekvensen och i förlängningen påverka syresättningen. Läkaren kan då rekommendera lägre dos eller ett alternativt läkemedel. Kontrollera även att din KOL-behandling med Advair, Spiriva och salbutamol ger full effekt – felaktig inhaleringsteknik är en vanlig orsak till sämre resultat och bör ses över vid återkommande besvär.

Gör livsstilsförändringar

Sunda livsstilsvanor som viktnedgång, regelbunden fysisk aktivitet och att undvika alkohol och tobaksrök kan förbättra hälsan totalt sett och minska risken för komplikationer vid KOL och OSA. Alkohol nära sänggåendet förvärrar ofta sömnapnén, eftersom det slappnar av halsmusklaturen, och rökning är den enskilt viktigaste faktorn för ett snabbare KOL-förlopp.

Följ upp med ny sömnutredning

Kvarstår besvären trots ovanstående åtgärder kan en ny sömnapnéutredning eller nattlig oximetri ge värdefull information om hur väl behandlingen fungerar och vilka justeringar som behövs. Kontakta alltid din vårdcentral eller lungröntgen-/lungklinik för individuell rådgivning innan du ändrar något i din behandling.