Afrikansk sömnsjuka, även kallad human afrikansk trypanosomiasis, orsakas av parasiten Trypanosoma brucei gambiense eller Trypanosoma brucei rhodesiense. Den definitiva diagnosen ställs genom mikroskopisk undersökning av ett blod- eller lymfprov för att påvisa förekomsten av trypanosomer. Denna metod kan dock vara utmanande, särskilt vid låg parasitkoncentration i blodet (parasitemi). För att upptäcka parasiten eller dess komponenter används därför flera olika diagnostiska tester.
Vid denna metod läggs en tjock hinna av blod på ett objektglas som färgas och sedan undersöks i mikroskop för att påvisa trypanosomer. Metoden är allmänt använd, särskilt i avlägsna områden med begränsade resurser.
Ett tunt blodutstryk skapas för att kunna visualisera enskilda trypanosomer och skilja mellan olika arter. Metoden är känsligare än det tjocka blodutstryket men kräver mer expertis och kan vara tidskrävande.
I det tidiga skedet av infektionen, när parasitemin är låg, kan ett aspirat från en lymfknuta undersökas för att påvisa trypanosomer. Denna metod är särskilt användbar vid diagnos av infektioner orsakade av T. b. gambiense.
CATT (Card Agglutination Test for Trypanosomiasis) är ett snabbt och fältanpassat serologiskt test som vanligtvis används vid T. b. gambiense-infektioner. Blod blandas med antigener som är belagda på kort, och agglutination observeras – detta indikerar förekomst av antikroppar mot trypanosomer.
ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) är ett serologiskt test som påvisar antikroppar mot trypanosomer i blod eller cerebrospinalvätska (ryggmärgsvätska). Det är känsligare än CATT och kan användas vid både T. b. gambiense- och T. b. rhodesiense-infektioner.
PCR är en molekylär diagnostisk teknik som amplifierar och påvisar DNA från Trypanosoma brucei. Metoden är mycket känslig och specifik, vilket gör det möjligt att upptäcka parasiten även vid låg parasitemi. PCR är särskilt användbart i områden där både T. b. gambiense och T. b. rhodesiense förekommer, eftersom det kan differentiera mellan de två arterna.
I vissa fall utförs djurinokulation (vanligtvis på möss) för att isolera och identifiera trypanosomer från blod- eller ryggmärgsvätskeprov. Djuren övervakas för tecken på infektion, och parasiterna kan återvinnas och undersökas.
Beroende på tillgängliga diagnostiska resurser och expertis kan en kombination av dessa tester användas för att nå en korrekt diagnos av afrikansk sömnsjuka. Valet av metod tar hänsyn till infektionens stadium samt den specifika region där patienten befinner sig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online