Kirurgiska lim (även kallade kirurgiska tätningsmedel eller adhesiver) används efter en operation eller ett traumatiskt skadetillfälle för att sammanfoga yttre eller inre vävnader. De kan användas i kombination med suturer och häftklamrar eller som ett alternativ till dessa. Med hjälp av en kemisk bindning håller limmet vävnaden samman under läkningsprocessen, eller så fungerar det som en barriär som stoppar läckage av kroppsvätskor.
De fem huvudtyperna av kirurgiskt lim är fibrintätningsmedel, cyanoakrylater, kollagenbaserade föreningar, glutaraldehydlim och hydrogeler. Varje typ har sina egna egenskaper, fördelar och begränsningar, vilket gör dem lämpade för olika medicinska tillämpningar.
Fibrintätningsmedel är ett slags kirurgiskt lim som framställs från både mänskliga och animaliska (bovina) blodprodukter. Ingredienserna i tätningsmedlet reagerar med varandra vid appliceringen och bildar en propp bestående av blodproteinet fibrin. Fibrintätningsmedel är effektiva inom kardiovaskulär kirurgi, lungkirurgi samt för stängning av dura mater (den fibrösa hinna som omger hjärnan och ryggmärgen), och de kan även användas för att stänga sår på mjälte och lever.
Cyanoakrylater är kirurgiska limämnen som används för att stänga ytliga eller mindre sår. De används ofta för att försluta laparoskopiska snitt och är betydligt starkare än både fibrintätningsmedel och suturer. Cyanoakrylater är vattentäta, flexibla och kräver inget förband på såret. Nackdelen är att de inte är bioabsorberbara och därför endast får användas för externa och tillfälliga tillämpningar.
Kollagenbaserade föreningar är kirurgiska lim som tillverkas av bovint kollagen, bovint trombin eller humanplasma. De bidrar till blodkoaguleringen genom att föra fibrinogen till sårområdet, vilket hjälper till att kontrollera blödningar. Kollagenbaserade lim är bioabsorberbara och lämpar sig väl för kardiovaskulär kirurgi, men fler studier krävs för att bedöma eventuella långsiktiga risker.
Glutaraldehydlim består av bovint albumin och ett starkt vävnadsbindande ämne. De kan användas vid reparation av aortadissektioner för att fylla ut dissektionsområdet, vilket ger en stark artärvägg som underlättar aortareparationen. Glutaraldehyd binder snabbt, tål höga tryck och används främst vid interna operationer. De långsiktiga effekterna av exponering för glutaraldehydlim är dock okända.
Hydrogeler är syntetiska polymerer av polyetylenglykol (PEG) som ofta används inom lung- och thoraxkirurgi tack vare sin förmåga att täta luftläckage. Hydrogeler är bioabsorberbara och starkare än fibrintätningsmedel. De är också fotoaktiverade, vilket innebär att tätningsmedlet härdar när det utsätts för ljus – detta kan vara en nackdel i situationer där patienten blöder kraftigt.
Val av kirurgiskt lim beror på typen av ingrepp, vävnadens placering och patientens behov. Externa sår kan ofta behandlas med cyanoakrylater, medan interna ingrepp kräver bioabsorberbara alternativ som fibrintätningsmedel, kollagenbaserade föreningar eller hydrogeler. Forskningen på området fortsätter att utvecklas, och målet är att ständigt förbättra limmens styrka, säkerhet och nedbrytbarhet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online