Behandling av buksammanväxningar – vilka alternativ finns?

De flesta personer med buksammanväxningar vet aldrig att ärrvävnaden finns där. De som däremot utvecklar symtom upplever ofta kronisk smärta. Eftersom det inte finns någon tillförlitligt effektiv botande behandling för buksammanväxningar fokuserar läkare i stället på förebyggande åtgärder.

Fakta om buksammanväxningar

Buksammanväxningar är band av vävnad som bildas mellan organen i buken och den vävnad som omger dem. En sammanväxning är ett slags ärr som binder ihop vävnad med ett organ på ett sätt som begränsar den naturliga rörelsen i bukhålan. Sammanväxningar orsakas av skada på vävnaden. Skadan kan uppstå under en bukkirurgisk operation när vävnaden skärs, eller som en följd av inflammation eller infektion. Behandlingsalternativen inkluderar kirurgi och andra terapier, men de flesta läkare försöker i första hand förhindra att sammanväxningarna uppstår.

Adhesiolys

Den enda direkta behandlingen för buksammanväxningar är kirurgi. Denna operationsform, som syftar till att lossa sammanväxningen och lindra patientens smärta, kallas adhesiolys. Kirurgen skär försiktigt upp sammanväxningen och bryter den förbindelse den bildar mellan det drabbade organet och den omgivande vävnaden. Eftersom sammanväxningar lätt återbildas tvekar vissa läkare att utföra ingreppet. Det finns nämligen ingen garanti för att behandlingen ska lindra smärtan eller visa sig effektiv under en längre tid.

Förebyggande åtgärder

Eftersom kirurgisk behandling inte garanterar bot fokuserar många läkare på att förebygga att sammanväxningar uppstår från början. Samma tekniker används även under adhesiolys för att minska risken att sammanväxningarna återbildas efter operationen. Åtgärderna innefattar bland annat:

• Att välja laparoskopisk (titthåls-)kirurgi i stället för öppen operation
• Att använda luft och vatten för att flytta vävnader i stället för att hantera dem fysiskt
• Att applicera barriärmaterial som Gor-Tex eller Seprafilm mellan vävnader som inte behöver ligga mot varandra
• Att använda vätskelösningar för att hålla kroppsvävnaderna fuktiga under ingreppet

Andra behandlingar

Om sammanväxningarna orsakas av en infektion eller inflammation kan behandling av den bakomliggande orsaken förhindra att nya sammanväxningar bildas. Vissa behandlingar fokuserar dessutom på att lindra smärtan som sammanväxningarna orsakar i stället för att behandla dem direkt. Sådana alternativ inkluderar massage av det smärtsamma området, akupunktur samt biofeedback-tekniker för smäthantering. En läkare kan också ordinera smärtstillande mediciner för att lindra besvären.

Saker att tänka på

Många personer med buksammanväxningar upplever varken smärta eller andra symtom och behöver därför ingen behandling. Sammanväxningarna bör dock följas upp, eftersom de kan komplicera framtida operationer i bukområdet. Det finns dessutom en risk att en sammanväxning vrider sig eller veckar ihop tarmen, vilket i värsta fall kan leda till tarmvred – ett tillstånd som kräver akut vård.