Ciprofloxacin är inte ett rekommenderat förstahandsmedel vid peptiskt ulcussjukdom (PUD). Standard PUD-hantering riktar sig mot de dominerande etiologierna med specifika regi.
Evidence-baserade PUD-behandlingsalgoritmer
H. pylori-positiv ulcus (Test-och-behandla eller endoskopibekräftat)
- Förstahandsval (ACG/MAAG): PPI + Klaritromycin 500 mg x 2/dag + Amoxicillin 1 g x 2/dag × 14 dagar (om klaritromycinresistens <15%).
- Bismut-kvadrubel (föredras om resistens >15% eller penicillinallergi): PPI + Bismutsubcitrat + Tetracyklin 500 mg x 4/dag + Metronidazol 500 mg x 4/dag × 10–14 dagar.
- Konkomitant terapi: PPI + Klaritromycin + Amoxicillin + Metronidazol × 10–14 dagar.
- Levofloxacin-baserad (räddning): PPI + Levofloxacin 500 mg + Amoxicillin 1 g x 2/dag × 14 dagar.
NSAID-inducerad ulcus (H. pylori negativ)
- Avbryt NSAID om möjligt.
- PPI standarddos × 8 veckor (magen) / 4 veckor (duodenum).
- Överväg COX-2-hämmare + PPI om NSAID obligatoriskt.
Idiopatiska/andra ulcus
- PPI × 8–12 veckor; utreda för Zollinger-Ellison, CMV, Crohns, malignitet, läkemedel (bisfosfonater, kaliumklorid, antikoagulantia).
När fluorokinoloner kan dyka upp
- Levofloxacin (inte ciprofloxacin) används i räddningsregimer för H. pylori efter flera misslyckanden.
- Ciprofloxacin har dålig magslemhinna-penetration och opålitlig H. pylori-aktivitet.
- Ciprofloxacin är indikerat för infektiös diarré (resenärsdiarre, Campylobacter, Shigella) som kan efterlikna ulcussymtom.
Disclaimer: Detta är medicinsk utbildningsinnehåll, inte individuell rådgivning. Konsultera gastroenterolog eller primärvårdsläkare för diagnostik och behandling.
