Medicinsk honung (sterilisering, standardiserad — typiskt Manukahonung med certifierad UMF/MGO) är ett evidensbaserat adjuvans för diabetiska fotulcus (DFU) och andra kroniska sår. Det är ingen fristående kur men förbättrar sårläkning inom omfattande sårvård.
Verkmekanismer
- Antimikrobiell: Hög osmolaritet, lågt pH (3,5–4,5), väteperoxid (glukosoxidas), metylglyoxal (MGO, unikt för Manuka), bi defensin-1 — brett spektrum inklusive MRSA, VRE, biofilm.
- Antiinflammatorisk: Sänker TNF-α, IL-6, MMP; höjer TGF-β, VEGF.
- Autolytisk debridement: Fuktig miljö aktiverar endogena proteaser.
- Angiogenes och granulation: Stimulerar fibroblast/endotelproliferation.
- Luktkontroll: Bakterier metaboliserar glukos → mjölksyra (mindre illaluktande än proteinförruttnelse).
Evidenssammanfattning
- Cochrane-översikter (2015, 2017): Honung läker partiella tjockbrännskador snabbare än konventionella förband; för kroniska sår, moderat evidens för snabbare läkning vs. standardvård.
- RCT i DFU: Honung + standardvård → högre läkningsfrekvens, kortare tid till läkning, minskad amputation vs. standardvård ensam.
- Kostnadseffektiv i resursbegränsade miljöer.
Klinisk tillämpningsprotokoll
- Debridera nekrotisk vävnad (skarp, enzymatisk, autolytisk).
- Bedöm perfusion (ABI, TBI, TcPO₂) — honung fixerar inte ischemi.
- Avlastning (total kontaktgips, avtagbar gångskena, filzskum) — icke-förhandlingsbart för plantara DFU.
- Applicera medicinsk honung: 3–5 mm lager på sårbotten; täck med icke-adhesivt sekundärt förband (skum, alginat, hydrokolloid).
- Bytefrekvens: Dagligen till var 3:e dag baserat på exsudat.
- Övervaka: Veckovis mätning/foto; omvärdera vid 4 veckor — om ingen förbättring, eskalera.
Försiktighetsåtgärder
- Använd endast medicinsk honung (steril, gammastrålad, standardiserad) — INTE matbutikshonung.
- Allergi mot biprodukter: sällsynt men möjlig.
- Smärta vid applikation (osmotisk); premedicera vid behov.
- Maceration av perisårhud → skydda med barriärfilm/kräm.
- Blodglukos: topikal honung försumbar systemisk upptag.
Integrerad vård är nyckeln
Honungförband kompletterar — ersätter inte — vaskulär bedömning, avlastning, infektionskontroll, glykemisk hantering och flerdisciplinärt samarbete (podiatri, vaskulär, infektionsmedicin, sårsköterska).
När den används korrekt i lämpliga sår är medicinsk honung ett värdefullt, naturligt, kostnadseffektivt verktyg i arsenalen för räddning av diabetiska fötter.
