Mindre aftösa sår (≤1 cm, 70–85%) läker på 7–10 dagar utan ärr. Större (>1 cm) och herpetiforma (flera 1–3 mm) tar längre tid och kan ge ärr.
Självvård (Förstahandsval)
- Skyddande belägg: Orabase®, Zilactin®, magnesia (skölj/spotta) – barriär mot mekanisk/kemisk irritation.
- Topikala anestetika: Bensokain 20%, lidokain 2% – tillfällig lindring.
- Antimikrobiella sköljmedel: Klorhexidin 0,12% (Rx), väteperoxid 1:1 utspäd – minskar sekundär infektion.
- Saltvatten/bikarbonat-sköld: ½ tsk salt eller 1 tsk bikarbonat i 8 oz varmt vatten – lugnande, rengörande.
- Undvik utlösare: Kryddiga, syrliga, salta, abrasiva, hetta livsmedel; SLS-innehållande tandkräm.
- NSAID/paracetamol för smärta.
Medicinska behandlingar (Återkommande/Allvarliga)
- Topikala kortikosteroider: Triamcinolon 0,1% i Orabase, flukononid 0,05% gel, klobetasol 0,05% – applicera 2–4× dagligen. Huvudregel.
- Systemiska (refraktära): Prednison-kur, kolchicin, dapson, thalidomid (endast specialist).
- Biologiska: Anti-TNF (adalimumab) för Behçets-associerade sår.
Näringsmässiga överväganden
Screening för brister: B12, folat, järn, zink, vitamin D. Tillskott om lågt. Lysin-bevis är svaga.
Varningssignaler (Henvisning)
- Sår >2 veckor utan förbättring.
- Återkommande (>3–4×/år) eller kontinuerligt närvarande.
- Stora (>1 cm), djupa, eller ovanliga utseende.
- Feber, sväljsvårigheter, viktminskning, genitala/okulära läskningar.
- Immunsuppression.
Differential: Behçet's, IBD, celiaki, HIV, malignitet (SCC), PFAPA, cyklisk neutropeni.
