Ett sår är ett öppet sår på hud eller slemhinna, kännetecknat av vävnadsförlust, inflammation och långsam läkning. Två stora kategorier skiljer sig fundamentalt i etiologi och hantering.
1. Hudsår (Kroniska sår)
Vanliga typer och orsaker
- Venösa bensår (70%): Venöst hypertoni → ödem, lipodermatoskleros → sår (gamasjområde).
- Artära (Iskemiska) sår: Perifer artärsjukdom → dålig perfusion → "urhuggna" sår (tår, skenben), smärtsamma.
- Diabetiska fotsår: Neuropati + PAD + trauma → plantära sår, hög amputationsrisk.
- Trycksår (Liggesår): Oavläst tryck → ischemi (korsben, häl).
- Vaskulitiska, Infektiösa, Maligna sår.
Behandling
- Etiologispecifik: Kompression (venöst), revaskularisering (artärt), avlastning (diabetisk), tryckredistribution.
- Sårbäddsförberedelse (TIME): Vävnadsdebridement, Infektion/Inflammation kontroll, Fuktighetsbalans, Kantsskydd.
- Avancerade: Negativ tryckterapi, biologiska, cellulära/tissuella produkter, kirurgi.
2. Peptiska sår (Mage / Tölvtarm)
Orsaker
- H. pylori infektion (90% tölvtarm, 70% mage).
- NSAID/ASA: COX-1 hämmning → förlust av slemhinneprostaglandiner.
- Övriga: Stress (IVA), Zollinger-Ellison syndrom, steroider, alkohol, rökning (försämrar läkning).
Behandling
- H. pylori: Eradikering (PPI + 2 antibiotika × 14 dagar; bekräfta eradikering).
- NSAID-inducerade: PPI + avsluta/ändra NSAID; misoprostol om NSAID nödvändigt.
- Syraundertryck: PPI i 4–8 veckor (läkning); underhåll om hög risk.
- Gastroskopi vid varningssymtom (blödning, viktminskning, ålder >60, sväljsvårigheter).
Prevention (Båda typer)
- Hud: Kompressionsstrumpor (venöst), fotvård + glukoskontroll (diabetisk), omplacering (tryck), rökavvänjning, näring (protein, zink, vitamin C).
- Peptiska: H. pylori test/behandla, NSAID minimering, PPI profylax om hög risk, H. pylori eradikering förebygger återfall.
Hembotemedel (honung, aloe, kåljuice) saknar robusta bevis; ersätt aldrig standardvård. Sök professionell utredning vid icke-läkande sår.
