Ett blödande peptiskt sår är ett medicinskt nödfall. Agera snabbt.
Första Hjälp (Pre-Sjukhus)
- Ring 112 / SOS omedelbart.
- Läge: Vänster lateralt liggande (förhindrar aspiration).
- Ingenting per mun (NPO) – ingen mat, vatten, läkemedel.
- Övervaka: medvetenhet, andning, puls, hudfärg.
- Håll varm; lugna.
- Förbered info: läkemedel (NSAID, antikoagulantia, steroider), H. pylori historia, tidigare GI-blödning, leversjukdom.
Akutmottagningshantering
- Resuscitering: 2 storborr IV, O₂, monitorer, typ & kors 4+ enheter.
- PPI IV bolus + infusion (t.ex. pantoprazol 80 mg bolus, 8 mg/tim) – minskar återblödning.
- Brådskande endoskopi (<24h, idealt <12h): diagnostisera, riskstratifiera (Forrest-klass), behandla (adrenalin-injektion, termisk koagulation, klammar, bandligatur).
- Transfusion vid Hb <7 (eller <8 vid hjärtsjukdom); mål Hb 7–9.
- Inläggning ICU/step-down; fortsätt PPI; H. pylori test/behandla; granska antikoagulantia.
- Kirurgi/IR-embolisering om endoskopisk kontroll misslyckas.
Dödlighet 5–10%; tidig endoskopi + PPI räddar liv.
