Förståelse av sår: Typer, orsaker och behandlingsprinciper

Ett sår är ett brott i kontinuiteten av en epitelial yta (hud eller slemhinna) med substansförlust, ofta sträckande sig in i djupare lager.

Vanliga typer & orsaker

Typ	Lokalisation	Primära orsaker
Peptiskt sår	Mage (gastrialt), duodenum	H. pylori infektion, NSAID, stress, rökning, alkohol
Venöst bensår	Undre ben (gamasjområde)	Kronisk venös insufficiens, krampådror, DVT-anamnes
Arteriellt (Iskemiskt) sår	Tår, fötter, skenben	Perifer artärsjukdom (PAD), kritisk lemiskemi
Diabetiskt fotsår	Plantar fot, belastningspunkter	Neuropati + trauma + ischemi + immunedysfunktion
Trycksår (Liggsår)	Benmässiga prominenser (sakrum, häl)	Långvarigt tryck ± skjuvkraft/fuktighet; immobilitet
Malignitet (Marjolins sår)	Kroniska sår, ärr	Plancellscanceromvandling
Infektiöst	Var som helst	TBC, syfilis, svamp, atypiska myobakterier
Autoimmun/Vaskulitisk	Hud, slemhinna	Pyoderma gangrenosum, Behçets, lupus, PAN

Åtgärda orsak: Eradicera H. pylori, revaskularisera PAD, avlasta tryck, kontrollera glukos, immunsupprimera vaskulit.
Sårbäddsförberedelse (TIME): Vävnadsdebridement, Infektion/Inflammation-kontroll, Fuktighetsbalans, Kant-skydd.
Förband: Anpassade efter exsudat, djup, infektionsstatus (hydrokolloid, skum, alginat, antimikrobiellt, hydrogel).
Adjuvantia: Kompression (venöst), avlastning (diabetiskt), pentoxifyllin, tillväxtfaktorer, cellulära/tissue-produkter, NPWT.
Näring: Adequat protein, vitaminer (C, A, zink).

Akuta sår: veckor. Kroniska sår: månader till år; 10–15% läker aldrig utan definitiv orsakskorrigering.

Sår