Kronisk leversjukdom främjar bensårbildning genom flera mekanismer:
- Hypoalbuminemi: Lågt albuminför tryck → perifer ödem → hudspänning, nedsatt mikrocirkulation, sårbildning.
- Malnutrition: Nedsatt näringsupptag (protein, zink, vitaminer) → dålig sårläkning, skör hud.
- Koagulopati: Brist på koagulationsfaktorer → blödningsbenägenhet, hematombildning, fördröjd läkning.
- Kronisk inflammation: Proinflammatoriska cytokiner → endotelfunktionsstörning, mikrovaskulär skada.
- Immunregleringsstörning: Nedsatt neutrofil/makrofagfunktion → ökad infektionsrisk.
- Portal hypertension: Kapillärläckage, ascites, nedre extremiteters ödem förvärrar hudnedbrytning.
Klinisk strategi
- Optimera leversjukdomsbehandling (diuretika, albumin, nutrition, antikoagulation vid behov).
- Sårvård: debridement, fuktbalanserade förband, kompression (om artärförsörjning adekvat).
- Infektionskontroll: topiska/systemiska antibiotika per odling.
- Flerprofessionell: hepatologi, sårvård, kärlkirurgi, nutrition.
Tidig remiss förbättrar läkningsresultat.
