En ileus är ett smärtsamt, tillfälligt tillstånd där tarmens normala våglika sammandragningar upphör. Dessa sammandragningar, som kallas peristaltik, driver maten framåt genom tarmkanalen och styrs av ett komplext samspel mellan tarmmuskler, hormoner, nervimpulser och kemiska signaler från tarmens egna nerver. Många olika tillstånd – både naturligt förekommande sjukdomar och effekter av medicinsk behandling – kan störa denna känsliga balans.
Kirurgi är utan tvekan den vanligaste orsaken till ileus. Ett postoperativt tillstånd varar oftast i 48 till 72 timmar, men kan i vissa fall förlängas och pågå i tre till fem dagar. Intressant nog kan i princip alla kirurgiska ingrepp utlösa en ileus, men operationer på själva tarmen har den mest uttalade effekten. Orsaken är inflammation och smärtsignaler som färdas från tarmen till ryggmärgen. Spinalbedövning kan delvis dämpa störningen av tarmfunktionen.
Många smärtsamma tillstånd utan direkt koppling till kirurgi kan också leda till ileus. Exempel är pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), frakturer i kotpelaren – inklusive kompressionsfrakturer som är vanliga hos äldre – samt njursten. Även revbensfrakturer, hjärtinfarkter och bäckenfrakturer är möjliga orsaker.
Allvarliga infektioner som orsakar ett farligt blodtrycksfall, lunginflammation och nedsatt blodflöde till tarmen är väl dokumenterade orsaker. Nedsatt blodcirkulation i tarmen kan bero på täppta blodkärl eller på en kraftigt uppspänd tarm, vilket bland annat kan ske vid svår förstoppning. Blindtarmsinflammation är en klassisk orsak, liksom tillstånd som kraftigt rubrikar kaliumbalansen i blodet.
Svår ileus kan orsakas av antipsykotiska läkemedel, som används vid en rad psykiatriska diagnoser. Äldre tricykliska antidepressiva kan även de utlösa tillståndet, men den grupp som oftast är inblandad är opioider – narkotiska smärtlindrande läkemedel som ges efter operationer och vid de smärtsamma tillstånd som nämns ovan. Opioider ökar tonus i tarmmuskulaturen och stör det normala mönstret av sammandragning och avslappning.
Dynamisk ileus – till skillnad från den mer vanliga adynamiska formen som beskrivits ovan – är en ovanlig variant som kännetecknas av extrema och långvariga tarmkontraktioner. Den har setts vid porfyri, en sällsynt ärftlig blodsjukdom, vid tungmetallförgiftning samt vid omfattande sårbildning i tjocktarmen. Gallstensileus drabbar främst äldre kvinnor när stora gallstenar erosioneras från gallblåsan in i tarmen och skapar en blockering. Mekoniumileus förekommer hos cirka 20 procent av nyfödda barn med cystisk fibros och beror på onormalt segt slemt som täpper igen tarmen.
Eftersom symtom som kraftig buksmärta, uppspänd mage, illamående, kräkningar och utebliven gas- eller avföringspassage kan tyda på ileus bör du alltid kontakta vården om besvären inte går över inom kort. En obehandlad ileus kan i värsta fall leda till allvarliga komplikationer, och tidig diagnos underlättar behandlingen avsevärt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online