Bipolär sjukdom i blandtillstånd – symtom, varningstecken och behandling

Bipolär sjukdom är en svår psykisk sjukdom som kännetecknas av kraftiga stämningssvängningar mellan perioder av extremt uppskruvad energi och eufori (mani) och perioder av djup depression. Dessa stämningsväxlingar kan inträffa plötsligt och utan förvarning.

Personer med bipolär sjukdom löper dessvärre en högre risk för suicid än vid något annat psykiatriskt tillstånd. I vissa fall förekommer det maniska skedet och det depressiva skedet samtidigt eller i mycket snabb följd – detta kallas ett blandtillstånd (eng. mixed state) och är ofta den mest utmanande fasen av sjukdomen.

Symtom på mani

Ett maniskt skede kan pågå från några timmar upp till flera månader. Det kan innefatta några eller alla av följande symtom:

• Irritabilitet
• Hyperaktivitet
• Nedsatt impulskontroll
• Inre oro och agitation
• Tankeflykt – tankarna rusar
• Storhetsvansinne (grandiosa idéer)
• Minskat sömnbehov eller total sömnlöshet
• Hänsynslöst eller riskfyllt beteende
• Koncentrationssvårigheter
• Psykossymtom

Symtom på depression

Ett depressivt skede kan likaså vara från några timmar till flera månader långt. Typiska symtom inkluderar:

• Känslor av värdelöshet
• Skuldkänslor
• Nedsatt självkänsla
• Djup ledsamhet
• Suicidtankar
• Svårigheter att koncentrera sig
• Aptitlöshet
• Överätning
• Sömnstörningar
• Återdragande från vänner och tidigare aktiviteter

Blandtillstånd – när mani och depression möts

Vid ett blandtillstånd upplever personen symtom från både det maniska och det depressiva skedet samtidigt. Detta kan vara extremt plågsamt och försvagande för den drabbade, och ofta även påfrestande för anhöriga och andra i omgivningen.

Vanliga symtom under ett blandtillstånd är:

• Sömnlöshet
• Suicidtankar
• Impulsivitet
• Irritabilitet
• Panikattacker
• Känsla av hopplöshet
• Skuldkänslor
• Förändrad aptit
• Psykossymtom

Blandtillstånd anses ofta särskilt farliga, eftersom kombinationen av manisk energi och depressiva tankar ökar risken för impulsiva självmordsförsök.

Symtom på psykos

Psykos kan uppträda under ett blandtillstånd som innefattar extrem mani. Under ett psykotiskt skede förlorar personen kontakten med verkligheten och upplever den i ett "förändrat" tillstånd. Symtomen kan omfatta:

• Hörselhallucinationer
• Synhallucinationer
• Plötsliga och ologiska tankeförändringar
• Oförmåga att känna igen sin omgivning
• Paranoia eller känsla av förföljelse

Behandling av bipolär sjukdom

Det finns flera effektiva behandlingsalternativ för bipolär sjukdom. De vanligaste är:

Stämningsstabiliserare

Läkemedel som jämnar ut stämningen, allt från äldre preparat som litium till nyare stämningsstabiliserare som Topamax (topiramat).

Atypiska antipsykotika

Dessa tillhör de nyare och ofta dyrare läkemedlen. De kan ge en kraftigare lindring av symtomen men har ibland fler biverkningar. Exempel är Seroquel (kvetiapin), Zyprexa (olanzapin) och Abilify (aripiprazol).

Psykosocial behandling

Samtalsterapi och egenvårdsstrategier för beteendet kan hjälpa en person med bipolär sjukdom i blandtillstånd att bygga upp förmågan och självförtroendet som krävs för att fungera i vardagen. Regelbundna sömnvanor, stresshantering och stöd från anhöriga spelar också en viktig roll i den långsiktiga behandlingen.