Översikt
Syfilis, orsakad av Treponema pallidum, utvecklas genom distinkta stadier om den inte behandlas. Tidig upptäckt och penicillinbehandling förhindrar irreversibel skada.
Stadiegra-ns egenskaper
1. Primär syfilis (10–90 dagar efter exponering)
- Enkel, smärtlös skärva (chancre) vid inokulationsstället (genitaler, anus, mun).
- Läker spontant på 3–6 veckor utan behandling, men infektionen kvarstår.
- Regional lymfadenopati (omö, gummiartade).
2. Sekundär syfilis (2–10 veckor efter skärva)
- Generaliserad makulopapulär utslag – ofta inkluderar handflator och fotbotnar.
- Condylomata lata: fukta, vårtliknande läckor i hudvecken (högt smittsamma).
- Slemhinneplack i munnen eller genitaler.
- Feber, matthet, huvudvärk, generaliserad lymfadenopati.
- Symtom läker utan behandling, infektionen går in i latens.
3. Latent syfilis
- Tidig latens: <1 år post-infektion; fortfarande potentiellt smittsamt.
- Sen latens: >1 år; låg smittsamhet utom vertikal transmission.
- Asymptomatisk; diagnostiseras enbart genom serologi.
4. Tertiär syfilis (år till decennier senare, ~15–30 % av obehandlade fall)
- Gummös: Granulomatösa läckor (gummor) i hud, ben, lever, etc.
- Kardiovaskulär: Aortit, aortaanevrysm, aortainsufficiens, koronär ostialstenos.
- Neurosyfilis: Kan inträffa vid vilket stadium som helst. Meningovaskulär (stroke), general paresis (demens), tabes dorsalis (ataxi, blitsliknande smärtor, Argyll Robertson-pupiller).
5. Medfödd syfilis
Transplacentär transmission kan orsaka missfall, dodsfödslar, förtidsförlossning eller neonatal manifestationer (utslag, hepatosplenomegali, snuffles, benavvikelser, Hutchinsons triad).
Diagnostik och behandling
- Icke-treponematiska tester (RPR, VDRL) för screening och titermonitorering.
- Treponematiska tester (FTA-ABS, TP-PA, EIA) för bekräftelse.
- Penicillin G benzatin förblir förstahandsval för alla stadier; dosering varierar per stadium. Doxycyklin eller ceftriaxone är alternativ vid penicillinallergi (utom neurosyfilis och graviditet – desensitisering krävs).
Partnertracing och behandling är avgörande för att bryta smittkedjor.
