Vad är en submukosal lesion? Symtom, diagnos och behandling

En submukosal lesion är en onormal tillväxt eller knuta som utvecklas i submukosan – det vill säga det vävnadslager som ligger strax under slemhinnan. Slemhinnan utgör det innersta lagret i mag-tarmkanalen. Submukosala lesioner kan uppstå var som helst i matsmältningskanalen, men de är vanligast i magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen.

Lesionerna kan variera kraftigt i storlek och vara antingen godartade (icke-cancerframkallande) eller elakartade (cancerframkallande). Därför är en korrekt utredning alltid viktig.

Vanliga typer av submukosala lesioner

Några av de mest förekommande typerna är:

• Lipom – godartade tumörer bestående av fettvävnad
• Leiomyom – godartade tumörer som utgår från glatt muskulatur
• Polyper – utväxter som reser sig från slemhinnans yta
• Adenom – godartade körteltumörer som i vissa fall kan utvecklas vidare

Vilka symtom ger en submukosal lesion?

Symtomen beror på var lesionen sitter, hur stor den är och vilken typ den har. Vanliga symtom inkluderar:

• Buksmärta och obehag i magen
• Illamående och kräkningar
• Diarré eller andra förändringar i tarmvanor
• Blödning från ändtarmen
• Svårigheter att svälja, särskilt om lesionen sitter i matstrupen

I många fall orsakar submukosala lesioner inga symtom alls och upptäcks då först i samband med en rutinmässig läkarundersökning eller annan undersökning av mag-tarmkanalen.

Hur ställs diagnosen?

Diagnostiken bygger oftast på endoskopiska undersökningar, exempelvis gastroskopi eller koloskopi. Med hjälp av ett flexibelt instrument med kamera kan läkaren visualisera insidan av matsmältningskanalen och identifiera eventuella avvikelser. Även ultraljud via endoskop (endoskopiskt ultraljud) kan användas för att bedöma hur djupt lesionen ligger i tarmväggen.

Om en submukosal lesion upptäcks rekommenderar läkaren ofta en biopsi, det vill säga en vävnadsprovtagning, för att avgöra om lesionen är godartad eller elakartad.

Behandling

Vilken behandling som behövs styrs av lesionens typ, storlek och placering:

• Godartade lesioner behöver ofta ingen behandling utan följs istället med regelbundna kontroller.
• Elakartade lesioner kan kräva operation, antingen via endoskopisk borttagning eller öppen/kirurgisk titthålsoperation, ibland kompletterat med andra former av behandling såsom cytostatika eller strålning.

Kontakta alltid vården om du upplever långvariga magbesvär, blödningar eller sväljsvårigheter, så att rätt utredning kan göras i tid.