Syfilis är en sexuellt överförd infektion orsakad av Treponema pallidum. Den progresserar genom stadier och är botbar med penicillin. Öppen kommunikation med din vårdgivare säkerställer korrekt diagnos och behandling.
Viktiga frågor att ställa till din läkare
- Testning: "Vilka test beställer du? (RPR/VDRL + treponemal bekräftelse). Vad betyder reaktivt/icke-reaktivt resultat i varje stadium?"
- Stadiering: "Baserat på min anamnes och undersökning, vilket stadium misstänker du? (Primär, sekundär, latent, tertiär)."
- Behandling: "Vad är det rekommenderade regimen? (Penicillin G benzatin – dos/varaktighet per stadium). Vad om jag är penicillinallergisk?"
- Uppföljning: "Vad är uppföljningsschemat för serologisk övervakning? (RPR-titrar vid 6, 12, 24 månader)."
- Partnernotifiering: "Hur ska jag informera partners? Kan smittskyddet bistå konfidentiellt?"
- Kongenital risk: "Om gravid, vad är behandlings- och uppföljningsplanen för mig och barnet?"
- Saminfektioner: "Bör jag testas för HIV, klamydia, gonorre, hepatit B/C?"
- Neurosyfilis: "Behöver jag lumbalpunktion? (Indikerat: neurologiska/okulära tecken, behandlingsmisslyckande, HIV med sen latent/hög titer)."
Testalgoritm (CDC)
- Traditionell: Screening med icke-treponemal (RPR/VDRL) → om reaktiv, bekräfta med treponemal (TP-PA, FTA-ABS, EIA/CIA).
- Omvänd sekvens (vanlig nu): Screening med treponemal (EIA/CIA) → om reaktiv, reflex till icke-treponemal (RPR) för titer + andra treponemal om diskordant.
- Tolkning: Reaktiv treponemal = förfluten eller pågående infektion. RPR-titer korrelerar med sjukdomsaktivitet (↓ 4-gånger = behandlingssvar).
Behandling (Penicillinallergi)
- Primär/sekundär/tidig latent: Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 14 dagar (eller tetracyklin). Ceftriaxon 1 g IM dagligen × 10–14 dagar (alternativ).
- Sen latent/tertiär: Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 28 dagar.
- Graviditet: Enbart penicillin (desensibilisera om allergisk).
- Neurosyfilis: Vattenlöslig penicillin G 18–24 MU IV dagligen × 10–14 dagar (inga oralalternativ).
Prevention
- Kondomer minskar men eliminerar inte risk (läckage kan vara utanför täckt yta).
- Regelbunden screening per risk (MSM, HIV+, graviditet, flera partners).
- Expedierad partnerbehandling rekommenderas inte för syfilis (kräver utredning).
Tidig upptäckt och behandling förhindrar irreversibel skada. Tveka inte att ställa frågor.
