Astmahantering bygger på två läkemedelskategorier: snabblindrande (räddning) för akuta symtom och långtidsbehandlande för att förebygga exacerbationer.
Snabblindrande (Räddning) läkemedel
Kortverkande beta-agonister (SABA) avspänner luftvägssmuskulatur inom minuter.
- Salbutamol (Ventolin, Airomir)
- Terbutalin (Bricanyl)
Mindre vanliga: Fenoterol, formoterol (också långverkande).
Användning: Inhalera vid första tecken på symtom (vissling, hosta, bröstspänning) eller före kända utlösare (motion). Inte för daglig schemalagd användning.
Långtidsbehandlande läkemedel
Tas dagligen för att dämpa luftvägsinflammation och förebygga symtom.
Inhalationskortikosteroider (ICS) – Grundpelare
- Budesonid (Pulmicort)
- Flutikason (Flixotide)
- Beclometason (Qvar)
- Ciklesonid (Alvesco)
Kombinationsinhalatorer (ICS + LABA)
- Flutikason/salmeterol (Seretide)
- Budesonid/formoterol (Symbicort)
- Flutikason/formoterol (Flutiform)
- Beclometason/formoterol (Fostair)
LABA monoterapi är kontraindicerad vid astma utan ICS.
Andra kontrollmedel
- Leukotrienmodifierare: Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate).
- Långverkande muskarinantagonister (LAMA): Tiotropium (Spiriva) som tillägg.
- Biologiska (svår astma): Anti-IgE (omalizumab), anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab, benralizumab), anti-IL-4Rα (dupilumab), anti-TSLP (tezepelumab).
- Orala kortikosteroider: Prednisolon för svåra exacerbationer; undvik kroniskt bruk p.g.a. biverkningar.
Icke-farmakologiska strategier
- Identifiera och undvik utlösare (allergen, rök, föroreningar, kall luft).
- Allergiimmunterapi (tabletter/injektioner) för allergisk astma.
- Lungrehabilitering.
- Årlig influensavaccin; COVID-19 och pneumokockvaccin per riktlinjer.
- Skriftlig Astmahandlingsplan utarbetad med din läkare.
Viktigt principer
Stegvis upp/ned-terapi guidad av symtomkontroll, lungfunktion (spirometri/FeNO), och exacerbationshistoria. Regelbundna uppföljningar säkerställer optimal kontroll med minimala läkemedel.
