Tenolys är en kirurgisk frigöring av en sena från adherenser, vanligtvis i handen eller handleden. Adherenser är fibrösa band av ärrvävnad som bildas mellan vävnader och sammanfogar dem. De består av blodkärl och bindvävsceller. Även om adherenser initialt har en positiv effekt på läkningsprocessen och hjälper till att förhindra spridning av infektioner, kan de ibland få vävnader att växa ihop, vilket leder till inflammatoriska problem. Typiska symtom på adherenser är smärta och nedsatt funktion.
Val av rehabiliteringsprotokoll efter tenolys beror i hög grad på senans skick efter den kirurgiska korrigeringen. Kirurger bedömer senans kvalitet samt det rörelseomfång som uppnåtts under ingreppet för att avgöra huruvida den reparerade senan är frisk.
Detta protokoll rekommenderas när senan är i gott skick i slutet av tenolysen och saknar uppfransning.
Ta bort det postoperativa förbandet och bedöm eventuell svullnad (ödem) samt tecken på infektion. Håll handen högt belägen för att minska svullnaden och applicera ett rent förband. Påbörja aktiva och passiva rörelseövningar samt differentiella glidningsövningar två till fyra gånger per dag enligt kirurgteamets anvisningar. Mellan övningarna och på natten används en skena som håller fingret i full sträckning (extension).
Öka de differentiella glidningsövningarna till 15 minuter per timme. Använd vid behov en dynamisk extensionsskena eller ett skumdel om kirurgteamet rekommenderar det. Funktionell elektrisk stimulering kan initieras för att underlätta senans glidförmåga. Fortsätt med detta protokoll fram till sex veckor efter operationen.
Börja träna med skum eller terapideg för att bygga upp greppstyrkan.
Återuppta normala aktiviteter som före operationen.
Detta protokoll tillämpas när den opererade senan visar sämre kvalitet. Ett anpassat upplägg används för att minska risken för senruptur. Observera dock att en ruptur ändå kan inträffa hos en svag eller uppfransad sena.
Ta bort det postoperativa förbandet och kontrollera svullnad samt tecken på infektion. Håll handen högt belägen och applicera ett rent förband. Påbörja ett träningsprogram där fingret passivt böjs mot den frigjorda senan, varefter muskeln aktivt kontraheras. Släpp sedan fingret och återgå till neutral position. Rutinen utförs två till fyra gånger per dag. Undvik att röra handleden och fingrarna samtidigt. Mellan övningarna och på natten används en dynamisk flexionsskena. Följ detta protokoll dagligen tills kirurgteamet ger andra instruktioner.
Faktorer som nedsatt cirkulation, infektion, kraftigt ödem, ledstelhet eller senor av mycket sämre kvalitet kan kräva att protokollet anpassas. Kontakta alltid ditt kirurgteam innan du påbörjar något rehabiliteringsprogram efter en tenolys.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online