Buksmärta eller obehag i magen är ett av de allra vanligaste klagomålen inom primärvården i USA och rankades som nummer åtta på Centers for Disease Control and Preventions lista över de 20 vanligaste orsakerna till läkarbesök år 2006. Beskrivningar av smärta – såsom intensitet, svårighetsgrad och karaktär – är dock mycket personliga och subjektiva. En person med "rivande" buksmärta behöver därför inte uppleva samma sak eller få samma diagnos som någon annan som också beskriver sin smärta som "rivande".
En dissekerande aortaaneurysm är den vanligaste diagnosen kopplad till plötsligt debuterande "rivande" buksmärta, och det är ett mycket allvarligt tillstånd. Aortan är kroppens största artär och försörjer resten av kroppen med syresatt blod. Vid detta tillstånd uppstår en spricka i aortans innersta vägg, vilket gör att blod tränger ut ur kärlbanan men inte läcker ut helt – istället blir det instängt mellan väggskikten som en blåsa (ett aneurysm). Själva dissektionen uppstår när blodet tvingar sig vidare mellan de två väggskikten, vilket ger den karakteristiska känslan av att något river eller slits sönder.
Var aneurysmen börjar påverkar hur allvarlig dissektionen är – ju närmare hjärtat, desto värre. Eftersom aortan utgår från hjärtat och löper nedåt mot buken kan rivande smärta uppstå var som helst längs dess bana. Smärta framtill i bröstet hänger oftast samman med en dissektion i den del av aortan som ligger nära hjärtat (en "ascenderande" dissektion), medan smärta i ryggen eller buken vanligtvis tyder på en skada längre bort (en "descenderande" dissektion). Ascenderande dissektioner är mycket akuta, så plötslig rivande smärta i bröstet ska alltid föranleda ett besök på akutmottagningen.
"Rivande" buksmärta är inte lika tydligt förknippat med något annat tillstånd som med aortadissektion, men kan förekomma när ett inre organ eller en inre struktur brister. Ett enkelt sätt att avgöra om du kan ha en ruptur är att ligga på rygg och låta någon trycka försiktigt mot buken där smärtan sitter. Om smärtan blir värre när trycket släpps (så kallad "rebound-ömhet") är en ruptur mer sannolik, och du bör då snarast kontakta läkare.
Vilka strukturer som kan brista beror på var i kroppen smärtan är som värst. I mitten av buken kan det röra sig om ett magsår som perforerat (syran har skapat ett hål rakt genom väggen), en blödande pankreatit (bukspottkörtelinflammation) eller en inflammerad gallblåsa (kolecystit) som brustit. Alla dessa tillstånd har dock oftast gett symtom redan innan rupturen och bör inte misstänkas vid helt ny, plötsligt debuterande buksmärta. Rupturer i nedre delen av buken ses typiskt hos kvinnor med en brusten extrauterin graviditet, där ägget fäst i äggledaren istället för i livmodern. Detta är också mycket farligt – varje kvinna som drabbas av en plötslig och svår rivande känsla i nedre delen av buken, och som kan vara gravid, bör omedelbart åka till akuten.
Andra orsaker till rivande buksmärta är mer beroende av omständigheterna och kan ha andra symtom som är mer framträdande än själva smärtan. Samtliga av följande möjligheter kräver medicinsk bedömning.
Trauma mot buken kan få organ (som mjälten eller levern) att brista, vilket kan ge en rivande känsla, men personen klagar oftast mer över själva skadan än över den specifika inre smärtan.
Tidigare bukkirurgi kan ge upphov till så kallade adhesioner (sammanväxningar), där inre strukturer läker fast mot varandra. Sådana sammanväxningar kan ibland slita loss, och smärtan är då plötslig men ofta mer övergående.
Bukens muskler kan ibland skadas vid ansträngning, men detta är vanligtvis lindrigt (en belastningsskada). Fullständiga muskelrupturer i bukväggen är extremt ovanliga.
Ett kejsarsnittsår kan även återöppnas om förlossningen är nyligen gjord, vilket kan ge en rivande känsla i nedre delen av buken. Detta kräver omedelbar vård och kirurgisk reparation.
Vid rivande smärta som inte hänger samman med något allvarligt medicinskt tillstånd kan vissa åtgärder lindra besvären. Syraneutraliserande medel, exempelvis kalciumkarbonat, kan dämpa magsyran, men är en korttidsåtgärd och mindre effektiv vid omfattande magsår. Milda stretchövningar för bukmusklerna kan lindra en belastningsskada, liksom att lägga kalla kompresser på det ömma området. En påse frysta ärtor är populär eftersom den formar sig efter bukens konturer när den tinar, men kylan bör aldrig appliceras mer än några minuter åt gången för att undvika frostskador på huden.
Med tanke på det stora antalet farliga orsaker till rivande buksmärta är det olämpligt att vänta med att söka vård. En brusten extrauterin graviditet och aortadissektioner kan bli dödliga inom kort tid, så det är avgörande att snabbt ta sig till en akutmottagning. Andra orsaker är mindre direkt livshotande men motiverar ändå en undersökning av sjukvårdspersonal, eftersom vissa (som brustna organ) kan leda till sepsis – en farlig blodinfektion som kan vara dödlig om den lämnas obehandlad.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online