Behandling av antikroppar mot spermier – effektiva metoder och råd

Antikroppar som produceras av vårt immunförsvar skyddar oss normalt mot olika sjukdomar. Antispermieantikroppar är dock riktade mot kroppens egna spermiceller – de binder till dem och hindrar deras rörlighet. Dessa antikroppar finns hos 7–10 procent av infertila män och förekommer hos nästan 70 procent av män som genomgått en omvänd sterilisering (vasectomireversal). Antispermieantikroppar kan förstöra spermier så snart de kommer in i den kvinnliga fortplantningskanalen, även om färre än 5 procent av infertila kvinnor direkt påverkas av dem.

Immunförsvaret i blodet är normalt åtskilt från spermierna i testiklarna av en skyddande barriär. Denna barriär kan dock brytas eller bli genomsläpplig vid exempelvis skada på eller vridning av testiklarna, testikelinfektion, cancer eller biopsi, samt i samband med omvänd vasectomi. Resultatet blir att antikroppar som felaktigt programmerats att angripa spermier bildas, vilket ofta leder till nedsatt fertilitet.

Det här behöver du

• Ett blodprov eller en spermaanalys

Så går du tillväga – steg för steg

1. Boka en analys för att fastställa diagnosen

   Boka ett blodprov eller en spermaanalys för att identifiera, bekräfta och mäta förekomsten av antikroppar. Rådfråga din läkare om vilken metod som passar bäst: Immunobead Assay eller Immunobead Binding Test (IBT), Mixed Agglutination Reaction-testet (MAR) eller Antisperm Antibody AB-testet. Dessa tester använder antikroppar som är kopplade till små markörer – exempelvis röda blodkroppar eller plastpärlor – som naturligt fäster vid spermier med antikroppar på sin yta. Resultatet visar hur stor andel spermier som är bundna av antikroppar.

   IBT räknar antalet antispermieantikroppar i sperma eller blod, medan MAR-testet uteslutande används för sperma-prover. Antisperm Antibody AB-testet är avgörande för att avgöra om antikroppar verkligen finns på själva spermien och inte enbart i det cirkulerande blodet. Både IgA- och IgG-antispermieantikroppar mäts och detekteras på spermiens yta.

2. Diskutera behandling med kortikosteroider

   Rådfråga din läkare om behandling med höga doser kortikosteroider för att minska antalet antikroppar. Kortikosteroider anses dessutom kunna föra spermierna direkt in i livmodern och äggledarna, så att de passerar förbi livmoderhalsens slemlager där antikropparna kan finnas.

3. Fråga om intrauterin insemination (IUI)

   Ta reda på om assisterad befruktning, till exempel intrauterin insemination (IUI), kan vara ett alternativ. Metoden innebär att speciellt preparerade spermier förs in i livmodern i samband med ägglossningen. Tekniken anses särskilt effektiv för par vars problem beror på att livmoderhalsens slems innehåller antikroppar. IUI är dessutom mindre komplex och billigare än många andra metoder.

4. Överväg provrörsbefruktning (IVF)

   Provrörsbefruktning (IVF) sägs vara den mest effektiva metoden mot antispermieantikroppar. Den betraktas som särskilt lämplig i fall där antikroppar är bundna till nästan 100 procent av spermierna.

5. Kombinera IVF med ICSI vid behov

   Om befruktning inte lyckas efter ett IVF-försök kan kombinationen IVF och intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) övervägas. Vid ICSI befruktas ägget direkt av en enda spermie, vilket kringgår problemet med antikroppar på spermiernas yta.