MELD står för Model End-Stage Liver Disease (modell för terminal leversjukdom) och är ett verktyg som används för att bedöma hur allvarligt sjuka patienter som väntar på levertransplantation är. Poängsystemet utvecklades ursprungligen av Mayo Clinic och har därefter anpassats av UNOS (United Network for Organ Sharing), den amerikanska organisation som ansvarar för fördelningen av donerade organ.
MELD-poängen används för att säkerställa att de allra sjukaste patienterna får erbjudande om en ny lever först. Tre olika blodvärden mäts, och MELD-formeln omvandlar dem till en enda siffra som anger hur sjuk patienten är. Siffran ligger normalt mellan 6 och 40 och avgör patientens placering på transplantationsväntelistan – ju högre poäng, desto allvarligare är tillståndet.
Testerna utvärderar tre funktioner som alla påverkas av leversjukdom: blodets koaguleringsförmåga, njurfunktionen och leverfunktionen, enligt Mayo Clinic.
INR (International Normalized Ratio) jämför hur lång tid det tar för patientens blod att koagulera med en standardiserad referenstid. En person med ett INR-värde på 1 har blod som stelnar inom samma tidsram som hos en frisk individ. Högre värden innebär att blodet koagulerar långsammare, vilket ofta tyder på nedsatt leverfunktion.
Bilirubin är en biprodukt som bildas när röda blodkroppar bryts ned. Vid skrumplever (cirros) stiger bilirubinvärdet i blodet, eftersom den skadade levern inte längre kan avlägsna ämnet effektivt. Förhöjda nivåer kan också ge gulfärgning av hud och ögonvitor, så kallad gulsot.
Kreatinin är en biprodukt från muskelns energiomsättning och normalt utsöndras det via njurarna. Ett förhöjt kreatininvärde signalerar att njurarna inte fungerar som de ska, vilket är vanligt hos patienter med svår leversjukdom.
MELD-formeln tar också hänsyn till om patienten har genomgått dialys under den senaste veckan. Detta är viktigt eftersom dialys avlägsnar avfallsprodukter från blodet och därmed kan påverka de uppmätta värdena och det slutliga MELD-resultatet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online