Osteomyelit: Behandling med antibiotika, kirurgi och prognos

Osteomyelit är en infektion i skelettet som orsakas av bakterier eller svamp. Det är en relativt ovanlig sjukdom som enligt Cleveland Clinic drabbar cirka två av varje 10 000 personer. Om tillståndet inte behandlas på rätt sätt kan infektionen dock blockera blodförsörjningen till benet, vilket med tiden leder till att benvävnaden dör.

Hos barn är de långa rörbenen i armar och ben oftast drabbade, medan vuxna främst får infektionen i fötter, höfter och kotpelaren. Riskfaktorer för att utveckla osteomyelit inkluderar underliggande tillstånd som diabetes och försämrad blodcirkulation, samt nyliga skador eller trauma mot det drabbade benområdet.

Antibiotikabehandling

Antibiotika är en av de mest använda behandlingsmetoderna vid osteomyelit. Innan behandlingen påbörjas måste läkaren fastställa vilken typ av bakterie eller svamp som orsakar infektionen. Detta kräver ofta en biopsi av benvävnaden.

Till skillnad från många andra infektioner ges antibiotika vid osteomyelit vanligtvis intravenöst, det vill säga direkt i blodbanan via dropp. I vissa fall kan dock tabletter, så kallad oral antibiotika, räcka för att behandla infektionen.

De flesta patienter behöver en antibiotikakur som varar i fyra till sex veckor. Vid kronisk osteomyelit kan behandlingen behöva fortsätta under resten av patientens liv för att hålla infektionen under kontroll.

Kirurgisk behandling

I de flesta fall kombineras antibiotika med kirurgi för att behandla osteomyelit, även om vissa patienter varken behöver eller tål en operation. Vilket typ av ingrepp som utförs beror på vilket ben som är drabbat.

De vanligaste målen med operationen är att:

• Dränera var och infekterad vätska runt benet
• Återställa blodflödet till det drabbade området
• Ta bort död eller sjukt benvävnad
• Borttaga främmande material, exempelvis gamla plattor och skruvar från tidigare operationer

Vissa patienter kan också behöva få in nya metallplattor och skruvar för att stabilisera benet efter ingreppet.

Prognos

Patienter som får sin osteomyelit korrekt diagnosticerad och snabbt behandlad har goda möjligheter till fullständig återhämtning. Vid kronisk osteomyelit är risken större för återkommande komplikationer, även om operation utförs för att åtgärda problemet.

I sällsynta och svåra fall kan amputation bli nödvändig. Detta är vanligast bland patienter med diabetes eller kraftigt nedsatt blodcirkulation, eftersom deras ben har sämre förmåga att läka.