Cancer är fortfarande den vanligaste dödsorsaken bland barn när olyckor räknas bort, även om överlevnaden för barncancer i allmänhet har förbättrats avsevärt under de senaste två decennierna. Det finns många olika typer av barncancer, där leukemi är den vanligaste. En annan grupp, lymfom, utgör cirka 10 till 15 procent av alla cancerformer hos barn.
Lymfom är cancer i det lymfatiska systemet. Lymfsystemet är en del av immunförsvaret och hjälper kroppen att bekämpa sjukdomar och infektioner. De två vanligaste typerna av lymfom hos barn är Hodgkins lymfom (HL) och non-Hodgkins lymfom (NHL), och dessa betraktas som de mest botbara barncancerformerna. Cirka 60 procent av lymfomen hos barn klassificeras som NHL, medan resten är HL.
HL har en bimodal åldersfördelning, vilket innebär att antalet insjuknanden toppar i åldersgruppen 15–40 år och sedan igen hos personer över 55 år. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor, och Epstein-Barr-viruset har kopplats till HL. Det finns två huvudvarianter av HL: klassiskt Hodgkins lymfom och nodulär lymfocytpredominerande Hodgkins lymfom, som är den vanligaste formen.
NHL diagnostiseras oftare hos pojkar än hos flickor. Det finns tre huvudundertyper av NHL: lymfoblastiskt NHL, Burkitts lymfom eller icke-Burkitts lymfom samt storcelligt eller diffust histiocytiskt NHL. Nästan alla fall av NHL hos barn är aggressiva och högmaligna.
Många patienter som diagnosticeras med HL har smärtfria, svullna lymfkörtlar, ofta på halsen. Ungefär 25 procent av barnen har så kallade "B-symtom", som kraftig klåda, hög feber, nattsvettningar och viktnedgång. Dessa B-symtom är kopplade till en mer aggressiv sjukdomsbild.
Symtomen på NHL kommer ofta plötsligt. Vanliga symtom är nattsvettningar, svullna lymfkörtlar, halsont, smärta i ben och leder, återkommande infektioner samt trötthet. Vissa barn har symtom från en tumör i buken eller bröstkorgen och kan drabbas av andningssvårigheter eller förstoppning.
Diagnosen lymfom ställs genom en biopsi från primärtumören samt blodprov som fullständig blodstatus, sänka, serumferritin, lever- och njurprofiler och benmärgsbiopsier. Bildundersökningar som datortomografi (CT) kan också användas. Lymfom stadieindelas från stadium I till IV, med tillhörande undertyper.
Kirurgi, cellgiftsbehandling (kemoterapi), strålbehandling och immunterapi kan användas vid behandling av både HL och NHL. Vilken kombination av behandlingar som väljs beror på typen av lymfom, undertypen, sjukdomsstadiet och patientens individuella förutsättningar. För patienter med HL under 14 års ålder är femårsöverlevnaden 95,4 procent, och för dem under 20 år är den 95,5 procent. Barn under 19 år med NHL har en femårsöverlevnad på 84,4 procent.
Fertiliteten kan påverkas av behandlingen mot lymfom. Beroende på barnets ålder kan frågan om att bevara fertiliteten behöva tas upp, eller så kan fertilitetsbevarande behandlingar vara ett alternativ. Cancerrelaterad trötthet kan också bli en långtidseffekt efter avslutad behandling, och detta bör diskuteras med den behandlande läkaren.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online