Sondmatning är en metod för att tillföra näring till personer som inte kan eller inte vill äta på normalt sätt. Vid en första anblick kan sondmatning verka vara en relativt enkel åtgärd utan större betydelse. Rättsväsendet och vården betraktar den dock som ett konstgjort sätt att upprätthålla livet, vilket gör frågan till något som är fyllt av etiska, juridiska och medicinska konsekvenser.
Det finns två huvudtyper av sondmatning: perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) och nasogastrisk (NG) intubation. PEG är den behandlingsform som föredras för patienter som behöver näringstillförsel under en längre period, vanligtvis definierat som 30 dagar eller mer. NG-sond används oftast vid kortvariga behov, exempelvis när patienten bara tillfälligt inte kan äta på egen hand.
En NG-sond förs genom en av patientens näsborrar och leds ner genom matstrupen till magsäcken eller övre delen av tunntarmen. Patienten får vanligtvis någon form av lokalbedövning för att motverka obehaget i samband med att sonden läggs, och lätt sedering kan dessutom ges för att göra ingreppet mer uthärdligt.
PEG-sonden förs in i magsäcken genom ett litet snitt i bukväggen. För att säkerställa korrekt placering för läkaren först in ett endoskop med kamera i spetsen via munnen, ner genom matstrupen och in i magsäcken. När endoskopet väl är på plats kan läkaren övervaka sondens position noggrant medan den förs in i magen.
Kandidater för sondmatning inkluderar bland annat spädbarn som inte kan suga eller svälja tillräckligt för att få god näring, samt personer som behandlas för stroke, neurologiska sjukdomar, huvudskador och kollagenvaskulära sjukdomar. Metoden används även hos patienter med depression, demens, cancerrelaterade förträngningar i mun, hals eller matstrupe samt anorexia nervosa – och vid andra tillstånd där patienten vägrar äta på egen hand.
Sondmatning väcker flera komplexa medicinska, juridiska och etiska frågor, enligt doktor David Milkes, gastroenterolog verksam i New York. I en artikel på TheDoctorWillSeeYouNow.com framhåller Milkes att domstolarna har fastslagit den juridiska rätten för beslutsmässiga patienter att tacka nej till sondmatning. Detta lämnar dock olösta juridiska och etiska frågor om hur man ska hantera patienter som antingen saknar beslutsförmåga eller fysiskt inte kan uttrycka sina önskemål. Logiken och etiken kring sondmatning hos patienter i livets slutskede är också föremål för omfattande debatt inom vården.
Båda typerna av sondmatning kan orsaka komplikationer, varav några är mycket allvarliga. NG-intubation innebär risk för irritation eller till och med perforering av slemhinnan i svalg, matstrupe och magsäck, liksom bihåleinflammation, pneumothorax (kollapsad lunga) och näsblod.
Mindre PEG-relaterade komplikationer inkluderar enligt Milkes stopp i sonden, lokal hudinfektion, självläkande buksmärta och/eller blödning samt oavsiktlig urtagning av sonden. Bland de möjliga allvarliga komplikationerna finns aspirationspneumoni, nekrotiserande fasciit, kraftig blödning, perforation, peritonit och i värsta fall dödsfall.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online