Hysterektomi: guide till de fyra olika operationsmetoderna

En hysterektomi innebär att livmodern avlägsnas genom kirurgi. Det finns fyra olika typer av hysterektomi, och varje kvinna bör känna till vad respektive typ innebär, vilka risker som är förknippade med ingreppet och vilka skäl som ligger bakom valet av metod.

De fyra typerna av hysterektomi

Abdominal hysterektomi är den traditionella metoden. Kirurgen gör ett snitt över buken och avlägsnar livmodern och livmoderhalsen. Äggledare och äggstockar kan också tas bort vid denna typ av operation.

Vaginal hysterektomi innebär att ett snitt görs inuti slidan, varefter livmodern och livmoderhalsen avlägsnas.

Laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi innebär att läkaren använder ett laparoskop – ett upplyst titthålsinstrument – som förs in genom ett litet snitt i buken för att assistera en vaginal hysterektomi.

Laparoskopisk supracervikal hysterektomi är den nyaste formen av ingreppet. Tre eller fyra små snitt görs i buken, och laparoskopet tillsammans med andra kirurgiska instrument förs in genom dessa. Livmodern tas sedan bort genom ett av öppningarna.

Vilken metod väljs?

Valet av hysterektomi avgörs till stor del av orsaken till operationen. En abdominal hysterektomi utförs vanligtvis om kvinnan har mycket stora myom, cancer eller infektioner, svår endometrios eller ärrbildning efter tidigare bäckenoperationer. En vaginal hysterektomi kan användas för att behandla livmoderframfall samt tidig livmoder- eller livmoderhalscancer. Laparoskopiskt assisterade och laparoskopiska supracervikala hysterektomier används ofta när myom förekommer.

Tidsaspekter och återhämtning

Varje typ av hysterektomi har olika tidsramar. En abdominal hysterektomi kräver längst sjukhusvistelse, vanligtvis mellan tre och sex dagar. Återhämtningen blir långsammare på grund av det större snittet.

Laparoskopiskt assisterade och vaginala hysterektomier erbjuder kortare sjukhusvistelser, oftast högst tre dagar, samt en kortare återhämtningsperiod. En laparoskopisk supracervikal hysterektomi kan till och med utföras utan övernattningskrav utöver ett dygn på sjukhuset. Många kvinnor kan återgå till sina normala aktiviteter redan inom en vecka efter denna typ av ingrepp.

Risker och biverkningar

Att livmoderhalsen tas bort kan leda till problem med bäckenens stöd och till inkontinens. Avlägsnas äggstockarna kan detta i sin tur ge upphov till symtom på tidig menopaus. Liksom vid all kirurgi finns det risker för biverkningar av anestesin, blodförlust och skador på andra organ. Infektion är en annan möjlig komplikation.

Vissa kvinnor upplever även minskad sexuell respons, vilket kan bero på att livmoderns sammandragningar under orgasm inte längre förekommer.

Därför är kunskapen viktig

Det är viktigt att kvinnor känner till de olika hysterektomialternativ som finns tillgängliga och skälen bakom varje metod. Genom att ha alla fakta på bordet ökar chansen att rätt metod väljs och att resultatet blir tillfredsställande. Diskutera alltid noggrant med din gynekolog eller kirurg innan beslutet fattas.