Definitioner
- Struma: Diffus eller nodulär förstoring av hela sköldkörteln.
- Sköldkörtelknut: En diskret knot inom körteln (solid, cystisk eller blandad).
Vanliga orsaker
| Struma | Sköldkörtelknut |
|---|
| Jodbrist (endemisk) | Ålder (>50 % >60 år har knutar på US) |
| Hashimotos thyreoidit | Strålningsexponering (barndom) |
| Graves sjukdom | Jodbrist |
| Litium, amiodaron | Genetiska syndrom (MEN, Cowden) |
| Graviditet (hCG-stimulering) | Ofta idiopatisk |
Symtom (Båda)
- Synlig halsvullnad
- Globuskänsla, sväljsvårigheter, andfåddhet (kompression)
- Röstförändring (rekurrens laryngeusnerv)
- Hyper/hypotyreos-symtom om funktionen är ändrad
Utredning
- TSH ± fritt T4/T3
- Sköldkörtelultraljud (storlek, ekogenicitet, vaskuläritet, TI-RADS-poängsättning)
- FNA-biopsi om >1 cm med misstänkta drag
Majoriteten knutar är godartade (~90–95 %), men alla kräver riskstratifiering.
