Tymektomi är kirurgisk borttagning av thymusklörtan, belägen i anterior mediastinum. Huvudindikationer:
- Myasthenia Gravis (MG): Ungefär 85% av MG-patienter har tymushyperplasi eller thymom; tymektomi förbättrar remissionsfrekvens.
- Thymom: Primär behandling; utsträckning av resektion beror på stadium (Masaoka-Koga-klassificering).
- Tymushyperplasi: Vid symptom eller associerad med autoimmun sjukdom.
- Andra Autoimmuna Tillstånd (Sällsynta): Såsom Good's syndrom eller rent rödcellaplasi.
Kirurgiska Tillvägagångssätt
- Transsternal (Öppen): Maximal exponering för stora eller invasiva tumörer.
- Videoassisterad Torakoskopisk Kirurgi (VATS): Minimalt invasiv, mindre smärta, snabbare återhämtning.
- Robotassisterad: Förbättrad fingerfärdighet för komplexa dissectioner.
Postoperativa Överväganden
- MG-symptomförbättring kan ta månader till år.
- Livslång övervakning för hypogammaglobulinemi och infektionsrisk.
- Flerdisciplinär uppföljning involverande neurologi, immunologi och toraxkirurgi.
