Hyperthyroide accelererar basal metabol hastighet (BMR) med 20–50 % via överskott T3/T4. Detta ökar kaloriförbränning, lipolys och tarmmotilitet – vilket typiskt orsakar viktminskning trots ökad aptit.
Typisk metabolisk profil
- Viktminskning: 5–10 % kroppsvikt vanligt; kan maskeras om kaloriintag öker kraftigt.
- Ökat aptit (polyfagi): Drivs av hypermetabolism; ofta otillräckligt för att matcha utbyte.
- Muskelavtag: Proteinkatabolism → proximal svaghet.
- Värmeintolerans, takykardi, tremor, ångest, diarré.
Undantag: När viktuppgång inträffar
- Behandlingsutlöst: Efter antitryoidläkemedel (metimazol), radioaktiv jod eller tyroidektomi, normaliseras metabolismen men aptit kan kvarstå → viktuppgång om diet oförändrad.
- Samtida tillstånd: Hypotyreos post-ablation, Cushing's, eller läkemedelsbiverkningar (beta-blockers, SSRI).
- Allvarlig thyreotoxikos med hjärtsvikt: Vätskeretention (ödem) efterliknar viktuppgång.
Klinisk pärla
Oförklarlig viktminskning + takykardi + tremor + struma = tänk hyperthyroide. Bekräfta med TSH (nedsatt) + fritt T4/T3 (förhöjda). Behandla grundorsak; övervaka vikttrender under terapi.
