En subcentimeter (<1 cm) solid hypoekogen sköldkörtelnodul verkar mörkare än omgivande vävnad på ultraljud. Även om de flesta är godartade, krävs strukturerad utvärdering för att utesluta malignitet.
Riskstratifisering (ACR TI-RADS / ATA Riktlinjer)
- TR3 (mildt misstänkt): Solid, hypoekogen — 5–10% malignitetsrisk. FNA om ≥1,5 cm; övervakning om <1,5 cm.
- TR4 (måttligt misstänkt): Ytterligare drag (oreglerade kanter, mikrokalk, taller-than-wide form) → FNA om ≥1 cm.
- TR5 (högt misstänkt): Flera högriskdrag → FNA om ≥0,5 cm.
Rekommenderad tillvägagångssätt för <1 cm noduler
- Om rent solid, hypoekogen, inga andra misstänkta drag: övervakning ultraljud vid 6–12 månader (TI-RADS 3).
- Om något högriskdrag finns (mikrokalk, oregelbundna kanter, taller-than-wide, extratyreoid extension): FNA biopsi.
- Klinisk kontext betyder: tidig strålningsexponering, familjehistorik, PET-avitet, tillväxt på tidigare bild.
Viktig punkt
Storlek ensam bestämmer inte malignitet. En 5 mm nodul med mikrokalk motiverar biopsi; en 9 mm smidig, homogen nodul kan övervakas. Korrelera alltid bildgivning med kliniska riskfaktorer.
