Tifoidefeber (orsakad av Salmonella enterica serovar Typhi) förblir en stor folkhälsoutmaning i endemiska regioner. Kontroll kräver integrerade insatser.
1. Vaccination
- Konjugata tifoivacciner (TCV – Typbar-TCV®, PedaTyph®): En dos, immunogen hos spädbarn ≥6 månader, längre skydd (~5+ år). WHO-rekommenderat för endemiska området & utbrott.
- Vi-polysackaridvaccin (Typhim Vi®): En dos, ≥2 år, ~2–3 år skydd.
- Oralt levande försvagat Ty21a (Vivotif®): 3–4 doser, ≥6 år, ~5–7 år skydd. Kräver kylkedja, inga antibiotika samtidigt.
- Strategi: Rutinbarnvaccination i endemiska länder; uppföljningskampanjer; resenärer till endemiska zoner.
2. Vatten, Sanitet & Hygien (WASH)
- Säkert vatten: Behandlat, rörledat, eller pålitligt desinficerat (koka, filtrera, klorera).
- Sanitet: Avloppsbehandling, ingen utomhusdefekation, skyddade latriner.
- Handtvättning: Tvål + vatten efter defekation, före matlagning/ätande, efter barnvård.
- Livsmedelssäkerhet: Lagga genomt, skala frukt, undvik gatumat i högriskmiljöer, separera rå/laggat.
3. Fallhantering & Övervakning
- Tidig diagnostik: Blododling (guldstandard), bärgångsodling (mer känslig), snabbdiagnostik (Typhidot, Tubex – begränsad noggrannhet).
- Lämpliga antibiotika: Ceftriaxon, azitromycin, fluorokinoloner (resistensstyrd). Fullständig kur.
- Bärareupptäckt/behandling: Kroniska bärare (gallblåsa) utsöndrar bakterier; behöver långvariga antibiotika ± kolecystektomi.
- Övervakning: Laboratoriebaserad rapportering, utbrottsutredning, antimikrobiell resistensövervakning (XDR Typhi framväxande).
4. Vektorkontroll (Sekundär)
Flugor kan mekaniskt överföra. Avfallshantering, nät, insekticider minskar men ersätter inte WASH.
5. Resenärsförebyggande
- Vaccinera ≥2 veckor före resa.
- "Koka det, lagga det, skala det, eller glöm det."
- Handhygien.
Hållbar kontroll kräver WASH-infrastruktursinvesteringar + vaccination + stark övervakning. WHO syftar till tifoikontroll i högt belastade länder till 2030.
