En struma är en onormal förstoring av sköldkörteln. Den fjärilsformade körteln vid halsbasen producerer thyroxin (T4) och trijodthyronin (T3), som reglerar metabolism, tillväxt, och utveckling.
Orsaker
- Jodbrist (global #1 orsak) – sköldkörtelhyperplasi för att fånga mer jodid.
- Autoimmuna: Hashimoto (hypotyreos), Graves (hypertyreos).
- Noduler: Multinodulär struma (toxisk eller icke-toxisk).
- Thyreoidit: Subakut, postpartal, läkemedelsinducerad (amiodaron, litium).
- Graviditet: hCG-stimulering, ökad jodbehov.
- Cancer: Sällsynt; presenterar oftast som ensam nodul.
Symtom
- Synlig halsförstoring
- Kompressiva: sväljsvårigheter, andnöd, hosta, röstförändring (återkommande laryngeusnervkompression)
- Hyper/hypotyreossymtom om funktionsstatus förändras.
Hantering
- Observation om liten, eutyreoid, asymtomatisk.
- Levotyroxin vid hypotyreos/strumaunderdruckning (kontroversiellt för noduler).
- Tyrostatika, radiojod, kirurgi vid toxisk struma.
- Kirurgi (tyroidektomi) vid kompressiva symtom, cancermisstanke, eller kosmetisk oro.
Jodtillräcklighet (jodat salt) förebygger endemisk struma.
