Hyperkapni (eller hyperkarbi) är en onormalt förhöjd arteriell partiell tryck av koldioxid (PaCO2 > 45 mmHg).
Etymologi
- Hyper- (grekiska: ὑπέρ) = excessivt, över normal
- Kapni (grekiska: καπνία) = koldioxid (från καπνός, kapnós = rök)
Bokstavligen: "överdriven koldioxid (i blodet)."
Patofysiologi
Resultat av alveolär hypoventilation (minskat minutvolym relativt CO2-produktion). Orsaker:
- Centrala: CNS-depression (opioider, sedativa, stroke), neuromuskulära sjukdomar (ALS, myastheni), obesitets-hypoventilation.
- Luftväg/Lunga: Svår KOL, astmaexacerbation, cystisk fibros, ARDS (sen).
- Mekaniska: Bröstkorgsdeformitet, diafragmal lammning.
- Iatrogena: Över-sedering, olämpliga ventilatorinställningar.
Konsekvenser
- Respiratorisk acidos (pH < 7,35)
- Cerebral vasodilatation → ↑ ICP, huvudvärk, förvirring, koma
- Hjärtdepression, arytmier
- Hypoxemi (om svår V/Q mismatch)
Behandling
Behandla bakomliggande orsak; stöd ventilation (NIV: BiPAP; invasiv mekanisk ventilation om misslyckas); korrigera acidos om allvarlig (pH < 7,2). Övervaka PaCO2, pH, mental status.
