Opioider används ofta för måttlig till svår smärta efter allvarlig trauma eller kirurgi, inklusive huvudskador. Urvalet beror på patientfaktorer, smärtintensitet och biverkningsprofiler.
Vanliga opioider
- Morfin & Fentanyl: Standard för svår akut smärta; fentanyl erbjuder snabb onset och kort varaktighet.
- Petidin (Meperidin): Färre aktiva metabolit men högre illamående/kråkning risk; mindre favoriserad nu.
- Hydromorfon (Dilaudid): Potent; effektiv vid lägre doser än morfin.
- Oxykodon: Ofta kombinerat med paracetamol (Percocet) eller acetylsalicylsyra (Percodan) för multimodal analgetik.
- Transdermale fentanylpflaster: Används för kronisk smärtbehandling, inte akut post-skada smärta.
Kliniska överväganden
- Övervaka respiratorisk depression, sedering, obstipation.
- Justera doser vid njur/leverpåverkan.
- Undvik petidin vid anfallsbenägenhet (normeperidin ackumulation).
- Använd multimodal analgetik (NSAID, paracetamol, regionalblockad) för att minska opioidbehov.
Följ alltid ordineringsriktlinjer och kliniska protokoll för smärtbehandling efter huvudskada.
