Smärta i vänstra undre kvadranten innan mens: Orsaker från ägglossning till extrauteringraviditet

Skarp vänstersidig bukSmärta 4 dagar före menstruation: Differentialdiagnos

Nyinsatt skarp vänster undre kvadrant (VUK) smärta i sen lutefas motiverar utredning. Vanliga orsaker:

Gynekologiska

• Ägglossningssmärta (mittelschmerz): Vanligtvis midcykel (dag 14), men kan vara sen; ensidig, skarp, kortvarig.
• Premenstruella crampor: Prostaglandin-medierade livmoderkontraktioner; ofta central/suprapubisk men kan stråla.
• Äggstockscysta: Blödande corpus luteum-cysta → plötslig skarp smärta vid ruptur/blödning.
• Endometriosis: Cyklick smärta, dyspareuni, infertilitet; vänstersidiga implantat vanliga.
• Extrauteringraviditet: VUK-smärta + amenorre + vaginalblödning → RUPTURRISK. Akut.

Icke-gynekologiska

• Divertikulit: VUK-smärta, feber, leukocytos (mer vanlig >40).
• Uretersten: Kolikartad flank→grönsmärta, hematuri.
• Blindtarmsinflammation: Sällan presenterar som VUK (situs inversus, lång blindtarm).
• IBS/förstoppning: Blåsen, förändrade avföringsvanor.

Varningssignaler → Omedelbar akutmottagning

• Svår smärta, hypotoni, axeltoppssmärta (diafragmirritation).
• Feber >38°C, krökning, oförmåga att avföra/gaser.
• Positivt graviditetstest med smärta.

Nästa steg

1. Graviditetstest (urin hCG) nu.
2. Om negativt men smärta kvarstår/förvärras → läkare för undersökning, eventuellt bäckenultraljud, urinstatus, blodstatus.
3. Spåra smärtmönster i relation till cykel för nästa besök.