Mat och klåda: Allergiska, intolerans och icke-mat orsaker till pruritus

Orsakar mat klåda?

Inte direkt. Klåda (pruritus) är primärt ett symptom av hudsjukdomar, systemiska sjukdomar, nervrubbningar eller allergiska reaktioner — inte en direkt följd av att äta mat per se.

När mat är inblandad

Mekanism	Exempel	Tidpunkt
IgE-medierad matallergi	Jordnötter, trädnötter, skaldjur, mjölk, ägg, vete, soja, sesam	Minuter till 2 timmar; urtikaria, angioödem, anafylaxi
Icke-IgE matallergi	FPIES (mjölk, soja, korn), eosinofilt esofagit	Timmar till dagar; GI-dominanta, kronisk klåda vid EoE
Matintolerans	Histaminintolerans (lagrad ost, fermenterade livsmedel), salicylatkänslighet	Dosberoende; flush, klåda, GI-symtom
Kontakturtikaria	Rå frukt/grönsaker (oral allergisyndrom / pollen-mat syndrom)	Omedelbar munklåda, sällan systemisk
Läkemedel-mat interaktion	Tyramin + MAO-hämmare; alkohol + metronidazol	Flush, klåda, huvudvärk

Vanliga icke-mat orsaker till kronisk klåda

Hud: Atopisk dermatit, psoriasis, kontaktdermatit, xerosis, lichen planus.
Systemiska: Njursvikt (uremisk pruritus), kolestas (gallsyror), sköldkörtelrubbning, järnbrist, lymfom.
Neuropatiska: Brachioradial pruritus, notalgia paresthetica, postherpetisk neuralgi.
Psykogena: Wahnvorstellung parasitosis, OCD-relaterad.
Läkemedel: Opioider, ACE-hämmare, statiner, klorokin.

Diagnostisk tillvägagångssätt

Detaljerad anamnes: tidpunkt, distribution, utlösare, läkemedel, komorbiditet.
Hudundersökning: primära vs. sekundära efflorescenser.
Basala prover: B-status, kreatinin, TSH, järnstatus, ESR/CRP.
Allergitestning (pricktest, specifikt IgE) om anamnes antyder.
Hudbiopsi om inflammatorisk/neoplastisk process misstänks.

Hantering

Behandla underliggande orsak.
Hudriktad: emollienter, topiska kortikosteroider, kalkineurinhämmare, fototerapi.
Systemiska: antihistaminer (H1, sederande på natten), gabapentinoider (neuropatisk), dupilumab (atopisk), naltrexon (kolestatisk), apremilast (prurigo).
Undvik utlösare (heta duschar, ull, irritation).

Slutsats

Om klåda är frekvent eller störande, sök vård. En matdagbok kan hjälpa identifiera sällsynta dietetiska utlösare, men de flesta kroniska pruritus är inte matdrivna.

Ätstörningar