Ätstörningar (ED) har den högsta dödligheten av alla psykiatriska sjukdomar.
Dödlighetsdata
- Anorexia Nervosa (AN): Standardiserad Dödlighetskvot (SMR) 5–10× befolkningen; ~5% per decennium.
- Bulimia Nervosa (BN): SMR ~1,5–2×.
- Binge Eating Disorder (BED): Förhöjd dödlighet via fetma-relaterade komplikationer.
- OSFED/UFED: Liknar AN/BN beroende på fenotyp.
- Global uppskattning: ~10 200 dödsfall/år i USA (ANAD); 725 000 siffran verkar uppblåsen/overifierad.
Ledande dödsorsaker
- Medicinska komplikationer: Elektrolytrubbning (hypokaliemi → arytmi), hjärtatrofi, realimentationssyndrom, multiorgansvikt.
- Självmord: Står för 1 av 5 AN-dödsfall; förhöjt över alla ED.
- Substansmissbruk: Komorbid overdos.
Kritiska kliniska drag som indikerar hög risk
- BMI <13 (vuxna) eller <70% median BMI (ungdomar).
- Bradykardi <40, hypotension, ortostatism, hypotermi.
- QTc-förlängning, arytmi.
- Labavvikelser: K⁺ <3,0, PO₄ <2,0, Mg <1,5, glukos <60, Na <130.
Behandlingsimperativ
- Tidig intervention (Family-Based Therapy för ungdomar, CBT-E för vuxna) ger bästa utfall.
- Medicinsk stabilisering först: korrigera elektrolyter, hjärtövervakning, långsam realimentation.
- Multidisciplinärt team: läkare, dietist, terapeut, psykiater, familj.
- Vårdnivåer: utpatient → intensiv utpatient → partiell sjukhusvård → boende → inpatient medicinsk.
Återhämtning är möjlig i alla stadier. Förnekelse är ett symtom; medkännande konfrontation räddar liv.
