Korttidsfasta (upp till 24 timmar) är generellt säkert för friska vuxna och kan erbjuda metaboliska fördelar. Långvarig fasta (>48–72 timmar utan läkaruppsikt) medför betydande risker.
Fysiologiska stadier
- 0–24 tim: Glykogenolys (leverglykogen → glukos).
- 24–72 tim: Glukoneogenes (aminosyror, glyserol) + ketogenes (fettsyror → ketoner). Hjärnan anpassar sig till att använda ketoner.
- >72 tim: Proteinkatabolism accelererar; ketonnivåer stiger (ketoacidos-risk hos känsliga individer).
Negativa effekter
- Hypoglykemi: Yrsel, förvirring, svimning, kramper (särskilt diabetiker, de på glukos-sänkande medel).
- Ketoacidos: Metabolisk acidos från ketonackumulering; illamående, kräkning, Kussmaul-andning, koma. Hög risk vid typ 1-diabetes, alkoholism, graviditet, SGLT2-hämmare-användning.
- Muskelnedbrytning: Magermassaförlust → svaghet, sarkopeni, nedsatt immunförsvar, dålig sår läkning.
- Elektrolytbalansrubbningar: Hypokaliemi, hyponatriemi, hypomagnesi, hypofosfatemi → arytmier, svaghet, refeeding-syndrom-risk.
- Organspänning: Minskad perfusion → akut njurskada; leversvullnad; hjärtatrofi.
- Gallstenar: Snabb viktnedgång → kolesterolöversättning i gallan.
- Hormonell störning: Amenorre, sköldkörtel-nedreglering (lågt T3), cortisol-dysreglering, minska könshormoner.
- Psykologiska: Irritabilitet, matfixering, binge-äting-rebound, ätstörning-utlösare.
Refeeding-syndrom (Kritiskt)
Snabb återinförande av kolhydrater efter långvarig svält → insulin-surge → intracellulär skift av fosfat, kalium, magnesium → hypofosfatemi, hjärtsvikt, arytmier, kramper, död. Kräver medicinskt övervakad, gradvis återmatning.
Vem bör undvika långvarig fasta
- Barn, ungdomar, gravida/ammande kvinnor
- Typ 1-diabetes, insulinberoende typ 2
- Ätstörningsanamnes
- Kroniska sjukdomar (CKD, hjärtsvikt, leversjukdom)
- På läkemedel som kräver mat (t.ex. vissa antibiotika, steroider)
- Äldre, svaga, lågt BMI
Terapeutisk fastning (t.ex. för kemoterapi, epilepsi) kräver strikt läkaruppsikt. Intermittent fasting (tidsbegränsad ätning) är distinkt och generellt säkrare.
