Schwannom är långsamt växande tumörer som utgår från insidan av nervskidan. Till skillnad från andra neurala tumörer som uppstår i nervskidan bildas schwannom från så kallade Schwann-celler, som omger de enskilda nervfibrerna. De flesta schwannom uppkommer slumpmässigt, men vissa tillstånd – exempelvis von Recklinghausens sjukdom, även kallad neurofibromatos (NF) – kan leda till att schwannom växer ut på många ställen i kroppen. En kombination av fysisk undersökning och avbildning av kroppen hjälper läkare att avgöra om neurofibromatos föreligger. Behandlingen av schwannom varierar beroende på tumörens storlek och läge, vilka symtom den orsakar samt patientens allmänna hälsotillstånd.
Schwannom är i de allra flesta fall godartade tumörer, men i sällsynta fall kan de bli elakartade. Tumörerna kan uppstå var som helst i nervsystemet, men de vanligaste platserna är hjärnan, bålens nerver och de ställen där perifera nerver böjs eller förgrenar sig. Valet av behandling styrs framför allt av tumörens läge samt av om den är god- eller elakartad.
Operation är den vanligaste behandlingsformen vid schwannom. Eftersom schwannom är nervtumörer utförs ingreppen av en neurokirurg, och det är viktigt att hitta en skicklig specialist för att uppnå bästa möjliga resultat. Nervfibrerna är direkt inblandade, vilket innebär att en skada eller genomskärning kan ge livslånga besvär. Neurokirurger har ofta olika subspécialiteter och fokuserar på vissa områden – att välja en kirurg vars expertis matchar tumörens läge minskar ytterligare risken för nervskador. Neuroonkologer, som specialiserat sig på elakartade nervtumörer, är särskilt värdefulla för patienter med maligna schwannom.
Efter operationen är det vanligt med nervdysfunktion, såsom domningar, stickningar och känsla av nålstick i huden. Ibland orsakar själva ingreppet en nervtrafik som ger övergående smärta och överkänslighet. Om en enskild nervfiber måste offras kan domningen bli bestående.
Är schwannomet särskilt stort kan neurokirurgen välja att använda gammakniven eller fraktionerad stereotaktisk radioterapi (FSR) för att krympa tumören. Detta kan antingen utgöra en primär behandling eller användas för att minska tumörens storlek innan en operation. Mindre tumörer är lättare att avlägsna helt och medför lägre risk för betydande nervskador.
Ibland är noggrann medicinsk övervakning det bästa alternativet. Om tumören inte ger några symtom, inte visar tecken på malignitet och både patient och läkare är bekväma med att låta den sitta kvar, kontrolleras tumören regelbundet för att säkerställa att den inte utgör någon fara. Oftast får patienten återkommande kontroller med magnetresonanstomografi (MRI) för att mäta tillväxt och studera tumörens egenskaper. Läkaren granskar bilderna och bedömer, tillsammans med eventuella nya symtom, om ett kirurgiskt ingrepp blir nödvändigt.
Patienter med godartade schwannom som har en nedsatt allmänhälsa är inte alltid lämpliga kandidater för operation. I dessa fall kan strålbehandling användas för att krympa tumören och lindra dess symtom. Samtidigt använder läkarna noggrann övervakning av tumören för att upptäcka eventuell elakartad omvandling i tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online