Kirurgisk tumörborttagning: Typer, indikationer & flervetenskapligt beslutsfattande

Vanliga tumörer hanterade kirurgiskt

Kategori	Exempel	Typisk kirurgisk metod
Godartade mjukdelar	Lipom, Fibrom, Schwannom, Hemangiom	Marginal exstirpation, enucleation
Godartade körtel	Adenom (sköldkörtel, öronkörtel, binnjure, hypofys)	Organbevarande resektion / total körtelborttagning
Carcinom (Epiteliala)	Bröst, Lung, Colon, Prostata, Sköldkörtel, Njurcell	Vidd lokal exstirpation ± lymfadenektomi; organspecifika standarder (t.ex. lumpektomi+SLNB, kolektomi, nefektomi)
Sarkom (Mesenkymala)	Osteosarkom, Liposarkom, Leiomyosarkom, GIST	Vidd kompartmentsresektion; neoadjuvant/adjuvant chemo/RT per histologi
Lymphom	Hodgkin, Icke-Hodgkin (DLBCL, Follikulärt)	Sällan primär kirurgi (diagnostisk biopsi); systemisk terapi huvudregel
CNS-tumörer	Meningiom, Gliom (GBM, Astrocytom), Metastaser	Kraniotomi ± vaken kartläggning; gross total resektion när möjligt
Hudcancer	BCC, SCC, Melanom	Mohs (BCC/SCC), Vidd exstirpation + SLNB (melanom)
Gynekologiska	Livmodermyom (myomektomi/hysterektomi), Äggstockscystor (cystektomi/oforektomi)	Laparoskopisk/hysteroskopisk/robotisk
Sköldkörtelknutor	Bethesda V/VI, kompressiva symptom	Lobektomi vs. total tireoidektomi ± central halsdissektion

När kirurgi INTE är förstahandsval

Hematologiska maligniteter (leukemi, myelom, flesta lymphom)
Utbredd metastasering (palliativ kirurgi enbart för obstruktion/fraktur)
Oresekterbart på grund av kärlinvasion, multifokalitet, eller medicinsk inoperabilitet
Tumörer högt responsiva till definitiv icke-kirurgisk terapi (t.ex. anal SCC, nasofaryngealt CA, germcelltumörer)

Flervetenskaplig tumörkonferens

Standard för vård: Kirurg, Medicinsk onkolog, Strålningsonkolog, Radiolog, Patolog, Genetisk rådgivare, Navigator. Beslut integrerar stadie, biologi, patienttillstånd och preferenser.

Adjuvant & Neoadjuvant Integration

Neoadjuvant: Downstaging (rektum, esofagus, bröst, sarkom), svarsbedömning.
Adjuvant: Mikrometastatisk utrotning (chemo, RT, riktad, immunterapi).

Kirurgi förblir kurativ hörnsten för lokaliserade solida tumörer; optimala utfall kräver samordnad multimodal planering.

Tumörer