En kateter är ett mjukt rör som leds in i urinblåsan och leder urinen till en uppsamlingspåse. Katetrar används bland annat hos patienter som lider av urininkontinens, som inte kan tömma blåsan på egen hand, som genomgått en operation där kateter krävs eller som har andra sjukdomar som försämrat förmågan att urinera normalt.
Att lägga en kateter med ett sterilt kit består av tre delar: att förbereda patienten, att iordningställa kittet sterilt och att föra in katetern på rätt sätt. God sterilitet genom hela proceduren är avgörande för att undvika urinvägsinfektioner.
Det här behöver du
- Handduk
- Sterilt draperi
- Kateter (Foley eller rak)
- 10 cc-spruta
- Glidmedel
- Sterila handskar
- Bomullstoppar
- Betadine (jodlösning)
- Pincett
Så går du tillväga
Förbered patienten
- Informera patienten. Berätta om ingreppet, hur mycket obehag det kan medföra och varför det utförs. Ge patienten möjlighet att ställa frågor innan du börjar.
- Höj sängen till arbetshöjd, oftast i midjehöjd. Då slipper du luta dig för långt över patienten, och sängen kommer inte i vägen för arbetet.
- Placera det sterila kateterkittet på ett bord i behaglig höjd. Bordet ska vara på samma sida som din dominanta hand när du står vänd mot patienten.
- Lägg en handduk under patientens bakdel. Be patienten ligga med benen isär, fötterna ihop och knäna fallande utåt mot varsin sida – så kallad grodställning. Hjälp patienten att glida nedåt i sängen så att underlivet blir lättillgängligt.
Förbered kittet
- Ta bort plastpåsen från kittet och lägg den åt sidan – den kan användas som sopåse under ingreppet.
- Dra ut de vikta hörnen på det sterila kittet från mitten så att de sterila instrumenten syns. Från och med nu måste allt arbete ske sterilt. Rör aldrig vid de sterila instrumenten utan sterila handskar.
- Ta på de sterila handsken. Nyp tag i manschetten på handsken till din dominanta hand med din icke-dominanta hand och rör endast vid insidan. Vik tummen inåt och låt manschetten rulla ut när du drar på handsken. Ta sedan den andra handsken med den behandskade handen genom att föra fingrarna under manschetten, så att du bara rör vid den sterila utsidan. Handskarna får nudda varandra eftersom båda är sterila – men så snart en handske rört vid något osterilt, exempelvis patienten, får den inte längre komma i kontakt med sterila föremål som kittet.
- Lägg ett sterilt draperi över patientens bäcken med urinröret fritt. Undvik att röra vid patienten med de sterila handsken när du lägger draperiet.
- Plocka fram den lilla plastbehållaren med glidmedel, bomullstoppar, pincett och Betadine och ställ den bredvid den sterila kartongen den vilar på. Kartongen brukar innehålla katetern och sprutan. Håll allt inom det sterila området, alltså inom cirka 2,5 cm från kittets kanter.
- Kontrollera att ballongen är hel genom att koppla en 10 cc-spruta till Y-delen på Foley-katetern och blåsa upp den. Ballongen ska blåsas upp utan problem.
- Öppna glidmedlet och spruta ut det i det sterila området. Ofta finns en fördjupning eller liten ficka i pappret där glidmedlet kan ligga.
- Ta katetern ur plasten och smörj hela röret genom att rulla det i gelen. Lägg tillbaka den på sin ursprungliga plats i det sterila området. Alternativt kan du spruta glidmedel direkt ur påsen på katetern.
- Öppna Betadine och spruta på tre bomullstoppar. Vänd på topparna med pincetten så att de blir ordentligt genomdränkta med desinfektionsmedlet. Innehåller kittet färdigblötlagda swabs tar du bara bort dem ur plasten.
- Flytta hela kittet från bordet till mellan patientens ben genom att stadigt greppa sidorna av kittet och långsamt flytta det på plats. Katetern och bomullstopparna ska ligga nära bäckenet för att minska felmarginalen när du rör dig mellan bord och säng.
Lägg in katetern
- Lokalisera urinröret med din icke-dominanta hand. Isär blygdläpparna hos en kvinna eller håll spetsen av penis hos en man. Hos mannen mynnar urinröret i spetsen av penis; hos kvinnan sitter öppningen ovanför slidöppningen men under klitoris. Så snart handen rört vid patienten är den inte längre steril och får inte hantera sterila instrument.
- Desinfektera underlivet med din dominanta hand. Hos en man börjar du vid urinröret och drar med pincetten en bomullstopp i cirkel runt penisens spets, utåt mot roten, och kastar sedan toppen. Använd de två återstående topparna ett i taget – ett vertikalt svep och ett horisontellt – och kasta varje topp direkt efter användning. Hos en kvinna isär blygdläpparna och sveper med varje topp i ett enda nedåtgående drag. Gå bara över området en gång per topp så att inte föroreningar dras tillbaka in. Ta inte bort handen från området under tiden.
- För in katetern. Ta den smorda katetern med din sterila hand och håll röret cirka 7–8 cm från änden. Hos en man håller du fast penisen stadigt och för in katetern tills Y-delen. Blås sedan upp ballongen med sterilt vätska via 10 cc-sprutan och dra tillbaka katetern tills du känner ett lätt motstånd – då sitter den rätt placerad i blåsan. Hos en kvinna hittar du urinröret, håller katetern cirka 7–8 cm från änden och för in röret. Fortsätt tills urin syns i röret och för sedan in katetern ytterligare 7–10 cm. Blås upp ballongen och dra tillbaka tills motstånd känns.
- Anslut katetern till urinpåsen och häng påsen på sängsidan, alltid under blåsans nivå så att urinen kan rinna ut fritt.
- Fäst Foley-katetern mot insidan av låret eller mot magen och kontrollera att röret inte står under spänning.
- Ta av handsken och städa undan. Kasta använt material, tvätta händerna och dokumentera ingreppet i patientjournalen: kateterstorlek, mängd vätska i ballongen, patientens mående samt din bedömning av urinens färg, lukt, mängd och kvalitet.
