Orsakerna till kyluri – därför kan urinen bli mjölkvit

Kyluri, även känt som kymfuri eller "mjölkurin", är ett tillstånd som kännetecknas av att lymfvätska (chylus) finns i urinen. Chylus är en alkalisk, luktfri och mjölkaktig vätska som innehåller lymfa och emulgerade fetter. Läckage av chylus är ovanligt, men när det inträffar kan det uppstå på flera ställen i kroppen – bland annat i urinvägarna – och orsakas av en rad olika tillstånd.

Vad är kyluri?

Kyluri uppstår när lymfvätska (chylus) läcker ut i urinen, vilket ger urinen ett karakteristiskt "mjölkigt" utseende. Vätskan tar sig in i urinvägarna via en fistel – en onormal förbindelse mellan lymfsystemet och urinvägarna. Kyluri kan ha både parasitära och icke-parasitära orsaker.

Filarios

Filarios är en parasitinfektion orsakad av en rundmask från familjen Filariidae. Arten Wuchereria bancrofti är den som angriper lymfsystemet, och en kronisk infektion kan blockera lymfflödet. Blockeringen kan leda till att en öppning bildas i njure, urinledare eller blåsa, vilket resulterar i kyluri.
Masken överförs till människan (slutvärd) via myggor (mellanvärd), främst i Afrika och Sydamerika. Vid infektion kan läkemedel som dietylkarbamazin (DEC) effektivt eliminera mikrofilrier ur blodet och vuxna maskar ur lymfsystemet.

Sjukdomar

Kyluri kan också bero på andra sjukdomars utveckling, exempelvis tumörer och tuberkulos. Tuberkulos är en bakteriell infektion som oftast drabbar lungorna, men den kan även spridas till andra delar av kroppen, såsom lymfkörtlar, njurar, ben och leder. När lymfkörtlar infekteras kan lymfsystemet blockeras, vilket kan leda till kyluri. Tumörer kan växa var som helst i kroppen, och vid en tumör i lymfsystemet kan den blockering som uppstår ge upphov till kyluri.

Kirurgiskt trauma

Det finns fall där kirurgiska ingrepp, såsom partiell nefrektomi (borttagning av en del av njuren) eller bröstkirurgi, har skadat lymfsystemet eller orsakat en blockering av ductus thoracicus (bröstgången), vilket kan resultera i kyluri.

Medicinska tillstånd

Flera medicinska tillstånd, bland annat graviditet och medfödda defekter, kan leda till kyluri. Medfödda tillstånd kan orsaka strukturella avvikelser i lymfsystemet. Dessa avvikelser kan i sin tur leda till blockeringar och därmed till fistlar som öppnar sig mot urinvägarna. Graviditet och förlossning kan också skada lymfsystemet, och även om detta är ovanligt kan det resultera i kyluri.